Sindrome tunnel carpale: Sintomi precoci, progressione e timing intervento
La sindrome tunnel carpale (CTS) è compressione nervo mediano a polso. "CTS lieve" si riferisce a malattia sintomatica precoce con evidenza elettrofisiologica o clinica ma minimo deficit funzionale.
Caratteristiche CTS lieve
- Parestesia intermittente (pollice, indice, medio, anulare radiale) — notturna, mattutina.
- Tenerezza tenar lieve, Tinel/Phalen positivi.
- NCS: Latenza distale prolungata (>4.2 ms), velocità conduzione sensitiva rallentata (<45 m/s), conteggio assoni normale.
- Nessuna ipotrofia tenar, nessun intorpidimento costante, nessuna debolezza.
Storia naturale
- ~30–50% stabilizzano/migliorano spontaneamente (specie se gravidanza-correlata).
- ~20–30% progrediscono a moderato/severo in anni.
- Fattori rischio progressione: obesità, diabete, ipotiroidismo, lavoro ripetitivo alta forza/vibrazione, età >50.
Gestione per gravità
| Gravità | Prima linea | Se fallisce |
|---|
| Lieve | Tutore polso (neutro, notturno), modifica attività, scivolamenti nervosi, FANS | Iniezione corticosteroide (diagnostica/terapeutica), revisione ergonomica |
| Moderato | Tutore + iniezione ± FT | Rilascio chirurgico (open/endoscopico) |
| Severo | Chirurgia (ipotrofia tenar, perdita assoni NCS) | — |
Messaggi chiave
- Tutore precoce spesso previene progressione.
- Iniezione dà mesi sollievo ma non cura; limitare a 2–3 vita per polso.
- Chirurgia (rilascio tunnel carpale) definitiva, alto successo (>90%), bassa complicanza.
- Affrontare contributori sistemici (peso, glicemia, tiroide).
Non ignorare sintomi precoci. Cure conservative tempestive possono evitare chirurgia.