Anca che Scricchiola dopo Protesi: Quando Preoccuparsi e Cosa Significa

Lo scricchiolio dopo artroprotesi totale d'anca (THA) è solitamente benigno ma richiede valutazione se sintomatico.

Cause Comuni

• Coppie ceramica-ceramica (CoC): "Stripe wear" o edge loading → scricchiolio udibile (1–10% CoC).
• Metallo-metallo (MoM): Meno comune ora; scricchiolio da fallimento lubrificazione limite.
• Detriti polietilene / particelle third-body.
• Allentamento componente / micromovimento.
• Impingement tessuti molli (tendine ileopsoas).

Benigno vs Preoccupante

Benigno	Preoccupante
Indolore, intermittente	Doloroso, progressivo
Radiografie stabili	Allentamento, osteolisi, migrazione componente
Nessuna limitazione funzionale	ROM ridotto, instabilità, cedimenti
Marker infiammatori normali	↑ CRP/VES (infezione/ALVAL)

Valutazione

1. Anamnesi: esordio, trigger, dolore, funzione.
2. Esame: deambulazione, ROM, test impingement.
3. RX (bacino AP, laterale, rana): posizione, usura, osteolisi.
4. Ioni metallici (Co, Cr) se MoM.
5. US/RM per tessuti molli.

Gestione

• Benigno: rassicurazione, modifica attività, controllo annuale.
• Sintomatico/strutturale: revisione artroprotesi.
• ALVAL (lesione vasculitica linfocitaria asettica associata): revisione.

Segnalare nuovo scricchiolio + dolore al chirurgo ortopedico.