Chirurgia protesi spalla: procedura, tipi, recupero, aspettative
L'artroprotesi spalla sostituisce superfici articolari danneggiate con componenti protesiche per alleviare dolore e ripristinare funzione.
Tipi protesi spalla
- Artroprotesi spalla anatomica totale (TSA): Sostituisce sia testa omerale (sfera) che glena (cavità). Richiede cuffia rotatori integra.
- Artroprotesi spalla inversa totale (rTSA): Sfera su glena, cavità su omero. Per artropatia da rottura cuffia, rotture massive irreparabili, fallimento chirurgia previa.
- Emartroprotesi: Solo testa omerale. Per fratture, artrosi focale con glena sana.
- Impianti senza stelo / stelo corto: Opzioni bone-preserving per pazienti giovani.
Processo chirurgico (tipico)
- Anestesia generale ± blocco interscalenico.
- Accesso deltoideo-pectorale o antero-superiore.
- Reszione testa omerale, preparazione glena (fresatura, baseplate per rTSA).
- Trial componenti, bilanciamento tessuti molli.
- Impianto finale (cementato o press-fit).
- Chiusura, medicazione sterile, immobilizzazione tutore.
Timeline recupero
- 0–6 settimane: Tutore full-time (eccetto igiene/PT), ROM passivo/attivo-assistito solo, niente elevazione attiva/rotazione esterna.
- 6–12 settimane: Scalaggio tutore, ROM attivo progressivo, rinforzo leggero.
- 3–6 mesi: Rinforzo avanzato, training funzionale, ritorno maggiori attività.
- 6–12 mesi: Miglioramento massimale; continuare esercizi casa.
Outcomes
90%+ soddisfazione pazienti. Sollievo dolore affidabile; recupero mobilità varia (migliore con cuffia integra/TSA anatomica). Rischi: infezione (<1%), lesione nervo, instabilità, mobilizzazione, frattura, rigidità.
Successo dipende esperienza chirurgo, selezione paziente appropriata, riabilitazione dedicata.