Da Varicella a Fuoco di Sant'Antonio: Dove il Virus Si Nasconde e Come Si Riattiva
Dopo varicella (infezione primaria virus varicella-zoster), VZV stabilisce latenza vita intera in gangli sensoriali—non nel midollo spinale stesso.
Siti Latenza
- Gangli nervi cranici: Trigemino (più comune per fuoco Sant'Antonio), genicolato, vestibolare
- Gangli radice dorsale (DRG): Toracici (T3–L2 più comuni), cervicali, lombari, sacrali
- Gangli autonomici: Meno comuni
Via Riattivazione
- VZV si riattiva in ganglio (trigger: invecchiamento, immunosoppressione, stress, trauma)
- Replicazione virale → trasporto anterogrado lungo assoni nervo sensoriale
- Raggiunge terminazioni nervose cutanee → eruzione dermatomerica
- Risposta infiammatoria → dolore, vescicole, eritema
Chiarimenti Chiave
- ❌ Non "ritira in midollo spinale" — risiede in gangli (corpi cellulari nervosi) adiacenti a midollo
- ❌ Non in circolo ematico durante latenza
- ✅ Distribuzione dermatomerica riflette territorio innervazione ganglio
- ✅ Toracico > cervicale > lombare > sacrale > cranico (frequenza)
Implicazioni Cliniche
- Fuoco Sant'Antonio (herpes zoster): Vescicole dermatomeriche unilaterali + dolore
- Nevralgia post-erpetica (PHN): Dolore >90 giorni dopo eruzione; rischio ↑ con età
- Complicanze: Oftalmico (V1), Ramsay Hunt (genicolato), mielite, encefalite
- Vaccinazione: Shingrix (RZV) 2 dosi ≥50 anni — >90% efficacia; Zostavax (vivo) interrotto USA
Il virus si nasconde in corpi cellulari nervosi (gangli), non nel midollo spinale propriamente. La riattivazione segue nervi sensoriali alla pelle.