Fuoco di Sant'Antonio sul viso: quando vedere un medico per il gonfiore
L'herpes zoster facciale (herpes zoster oftalmico se coinvolgimento V1 trigemino) richiede terapia antivirale tempestiva. Il gonfiore (edema) è comune ma ha una tempistica tipica.
Decorso atteso
- Insorgenza eruzione: Vescicole su base eritematosa in distribuzione dermatomerica.
- Picco gonfiore: Giorni 3–5.
- Miglioramento: Il gonfiore solitamente inizia a regredire entro 7–10 giorni dall'insorgenza eruzione.
- Croste/guarigione: 2–4 settimane totali.
Quando rivalutare (Red Flags)
- Gonfiore peggiora o persiste oltre 10 giorni.
- Nuovi/peggiorativi sintomi oculari: arrossamento, dolore, fotofobia, visione offuscata (rischio cheratite, uveite, neurite ottica).
- Debolezza facciale (Ramsay Hunt se V2/V3 + VII coinvolti).
- Segni infezione batterica secondaria: dolore crescente, essudato purulento, eritema diffuso, febbre.
- Nuove vescicole dopo 7 giorni (suggerisce compromissione immunitaria).
- Dolore incontrollato nonostante antivirali + analgesici.
Principi gestione
- Inizia antivirali (valaciclovir 1g TID × 7gg) entro 72h da eruzione.
- Corticosteroidi (prednisone) possono ridurre dolore/edema acuto ma controversi; evita se immunocompromesso.
- Coinvolgimento oculare → referral oftalmologia urgente.
- Controllo dolore: gabapentin, TCA, oppioidi se severo.
Messaggio chiave
Segui la guida specifica del tuo medico. Se il gonfiore devia dal miglioramento atteso, contattalo prontamente — intervento precoce previene complicanze (nevralgia post-erpetica, perdita vista).