Collari cervicali (C-collar): indicazioni, applicazione e complicanze
Indicazioni collare cervicale
Un collare cervicale (C-collar) è un'ortesi rigida o semi-rigida che limita il movimento rachide cervicale (flessione, estensione, rotazione, flessione laterale).
Indicazioni cliniche
- Trauma: meccanismo suggerente lesione cervicale (incidente auto, caduta >1m, tuffo, carico assiale) — finché non chiarito clinicamente o da imaging.
- Frattura/lussazione cervicale nota: stabilizzazione pre-op, immobilizzazione post-op.
- Chirurgia rachide cervicale: post-op (fusione, laminectomia, sostituzione disco) per protocollo chirurgo.
- Spondilosi/mielopatia cervicale severa: supporto sintomatico temporaneo.
- Artrite reumatoide con instabilità C1–C2.
- Imaging diagnostico: RM/TC se movimento potrebbe sfocare studio (raro; solitamente solo posizionamento).
Principi applicazione
- Dimensionare correttamente: mento poggia su pezzo mento; nessuna pressione su clavicole/trachea.
- Applicare con stabilizzazione manuale in-line (MILS) — tecnica due persone ideale.
- Imbottire punti pressione (occipite, mandibola, clavicole).
- Monitorare integrità cute ogni 2–4 ore; mantenere igiene, riposizionamento.
- Log-roll per giri; mantenere allineamento neutro.
Tipi collari
- Rigidi (Philadelphia, Miami J, Aspen, Vista): massima restrizione.
- Semi-rigidi / Morbidi: stiramenti minori, comfort; non per clearance trauma.
- Halo vest: immobilizzazione definitiva per fratture instabili.
Complicanze uso prolungato
- Ulcere da pressione (occipite, mento, scapole).
- Lesioni cutanee, dermatite.
- Difficoltà deglutizione, rischio aspirazione.
- Stasi venosa → TVP.
- Atrofia muscolare, contratture.
- Distress psicologico.
Chiarire rachide cervicale clinicamente (NEXUS/Canadian C-Spine Rule) o con imaging ASAP per minimizzare tempo collare.