Salute e malattia
Il 67% degli americani è in sovrappeso od obeso, con costi sanitari enormi. Il bypass gastrico Roux-en-Y (RYGB) è l'intervento più comune, ma comporta rischi: la stenosi stomale è tra i più frequenti.
Nel RYGB si crea una piccola tasca gastrica e si bypassa un tratto di intestino tenue. La stenosi stomale è il restringimento dell'anastomosi (connessione) tra tasca gastrica e intestino. Si verifica nel 9-20% dei pazienti RYGB, solitamente entro pochi mesi.
Vomito persistente anche con dieta liquida. Non è tra le complicanze più gravi, è una complicanza tardiva, diagnosticabile e trattabile senza ulteriore chirurgia nella maggior parte dei casi.
I pazienti RYGB sono a rischio carenze nutrizionali; la stenosi aggrava il quadro. Dieta iperproteica e multivitaminici (ferro, B12, calcio) sono essenziali. Per prevenire il vomito: bocconi piccoli, masticazione accurata, mangiare lentamente, niente liquidi fino a 1 ora dopo i pasti.
Endoscopia digestiva alta: se l'endoscopio da 9 mm non passa per lo stoma e non c'è ulcerazione, si esegue dilatazione con palloncino. In media servono 2.1 tentativi. Si parte da pallone 13 mm, fino a 16-18 mm.
La dilatazione endoscopica ha successo nel 97% dei casi. Rischio basso di perforazione. Se fallisce, si ricorre alla chirurgia.
Bypass gastrico