Succo Gastrico: Composizione, Funzione e Significato Clinico

Composizione del Succo Gastrico

Lo stomaco secerne circa 2–3 litri di succo gastrico al giorno, mantenendo un pH altamente acido di 1,5–3,5 a digiuno. Questo fluido complesso contiene diversi componenti chiave, ciascuno con un ruolo vitale nella digestione e protezione.

Componente	Fonte	Funzione
Acido Cloridrico (HCl)	Cellule parietali	Denatura proteine, attiva pepsinogeno in pepsina, uccide microbi, facilita rilascio fattore intrinseco, stimola secrezione pancreatica e biliare
Pepsinogeno → Pepsina	Cellule principali	Enzima proteolitico attivo a pH 1,5–2,5; scinde legami peptidici
Fattore Intrinseco (IF)	Cellule parietali	Essenziale per assorbimento vitamina B12 in ileo terminale
Muco (MUC5AC, MUC6)	Cellule mucose superficiali, cellule del collo	Forma barriera protettiva con gradiente bicarbonato (pH 7 a epitelio), protezione fisica, lubrificazione
Bicarbonato (HCO₃⁻)	Cellule mucose superficiali	Intrappolato in gel muco; neutralizza ioni idrogeno retro-diffusi
Acqua ed Elettroliti	Tutte cellule secretorie	Fornisce veicolo per secrezione e mantiene equilibrio osmotico
Gastrina	Cellule G (antro)	Stimola HCl, pepsinogeno, crescita mucosa; regolata da feedback negativo da pH basso
Istamina, Somatostatina, Grelina	Cellule ECL, cellule D, cellule P/D1	Regolazione locale secrezione e segnalazione appetito

Fasi della Secrezione

• Cefalica (30%): Innescata da vista, odore, gusto cibo via vago, rilascia acetilcolina stimolando cellule parietali, principali, G.
• Gastrica (60%): Iniziata da distensione gastrica e presenza peptidi/amminoacidi, attiva riflessi locali e rilascio gastrina per secrezione robusta.
• Intestinale (10%): Distensione duodenale, acido, grassi, iperosmolarità innescano riflesso enterogastrico e ormoni (secretina, CCK, GIP) che inibiscono secrezione gastrica.

Correlati Clinici

• Acloridria: Causata da anemia perniciosa (autoanticorpi contro fattore intrinseco o cellule parietali), gastrite atrofica, uso cronico IPP, o stadio tardivo infezione H. pylori. Porta a malassorbimento B12, sovracrescita batterica, malassorbimento ferro.
• Sindrome di Zollinger-Ellison: Tumore secernente gastrina (gastrinoma) causa massiva ipersecrezione acida, risultando in ulcere peptiche refrattarie e diarrea.
• Ulcere da Stress: Ischemia mucosa da malattia critica rompe barriera gastrica, causando erosioni e sanguinamento.
• Analisi Gastrica: Raramente eseguita oggi; misura output acido basale e picco (BAO/PAO) via aspirazione nasogastrica.

Nota sul Colore

Normalmente limpido e incolore. Colorazione gialla o verde suggerisce reflusso biliare (reflusso duodenogastrico). Aspetto rosso o a fondi di caffè indica sangue fresco o digerito, rispettivamente.