Salute e malattia
Il bypass gastrico induce dimagrimento massivo (fino 80% peso corporeo), ma ~5% dei pazienti (Beth Israel Deaconess, Boston) recupera tutto il peso perso e oltre. Prevenzione: cambiamenti radicali stile di vita e aderenza medica ferrea.
Asportazione gran parte stomaco e intestino superiore → tasca gastrica ~noce, ridotto assorbimento. Alto rischio chirurgico: 1/300 mortalità intraoperatoria (Mayo Clinic). Dimagrimento rapidissimo 1° anno (spesso >45 kg), rallenta 2° anno. Dopo 2 anni il corpo si adatta: rischio ripresa peso.
+5-10 kg dopo 2 anni è comune (adattamento metabolico, dilatazione gastrica). Ma ~5% continua a riprendere peso significativamente per fattori multipli.
La chirurgia affronta solo la biologia dell'obesità, non la psicologia. La maggior parte degli obesi severi ha disturbi da abbuffata e rapporto patologico col cibo. La CBT integrata nel percorso chirurgico lavora sulle cause emotive per prevenire ricadute.
Reintroduzione graduale cibi ipercalorici/grassi e porzioni eccessive dilata lo stomaco nel tempo. Aderenza ferrea a dieta e porzioni del nutrizionista è essenziale.
Bypass gastrico