Ginocchio che Scricchiola 3 Anni Dopo Lesione LCA: Cause, Diagnosi e Gestione
Scricchiolio/click ginocchio persistente anni dopo ricostruzione LCA (o gestione non operativa) ha diverse eziologie potenziali:
- Tessuto cicatriziale post-chirurgico (artrofibrosi) — Causa catching meccanico, rigidità, crepitio udibile.
- Lesione o degenerazione menisco — Lesione residua o nuova da biomeccanica alterata; sintomi meccanici (click, locking, giving way).
- Sindrome dolorosa femoro-rotulea (PFPS) — Maltracking da atrofia quadricipite, posizionamento graft, o usura cartilagine; crepitio con scale/squat.
- Artrosi post-traumatica — Perdita cartilagine accelerata da infortunio iniziale, meniscectomia, o malallineamento; scricchiolio, rigidità, versamento.
- Problemi graft — Lassità, impingement, o allargamento tunnel.
Workup Raccomandato
- RX carico (AP, laterale, Merchant, viste tunnel).
- RM (3T preferita) per menisco, cartilagine, integrità graft, edema osseo.
- Valutazione dinamica da fisioterapista sportivo o ortopedico.
Gestione Conservativa
- Modifica attività (evita carichi provocativi).
- Ghiaccio, compressione, elevazione per flares.
- Rinforzo mirato: quadricipiti (VMO), glutei, ischiocrurali, core.
- Training neuromuscolare/propriocettivo.
- Tutore per episodi instabilità.
Se sintomi meccanici (locking, giving way) persistono o funzione declina, valutazione chirurgica (artroscopia, revisione LCA, osteotomia) può essere indicata.