Salute e malattia
Chirurgia per riparare LCA (Legamento Crociato Anteriore) ginocchio è molto evoluta dai primi tentativi di sutura diretta. Oggi: diverse opzioni per ricostruire LCA.
Legamento stabilizzatore centrale: femore → tibia attraverso centro ginocchio. LCA sano = stabilità. Rottura: cambio direzione improvviso (sport) o decelerazione rapida (impatto). Rottura completa = ricostruzione unica opzione per riparazione corretta, dopo recupero trauma iniziale.
Terzo centrale tendine rotuleo + blocchi ossei alle estremità. «Gold standard» storico. Vantaggi: guarigione osso-osso rapida, forza alta. Svantaggi: dolore anteriore ginocchio, ipoestesia cutanea, rischio frattura rotula/patella bassa, difficoltà inginocchiarsi.
Prelievo stessa gamba. Fissazione: viti interferenziali / endobutton / suture. Vantaggi: meno dolore anteriore, nessuna ipoestesia, preserva rotula, meno morbidità sito prelievo. Svantaggi: guarigione tendine-osso più lenta, possibile allungamento graft, debolezza flessione anca/ginocchio. Preferito in giovani in crescita (non danneggia placche crescita).
Tendine rotuleo, flessori, achilleo. Stessa fissazione. Vantaggi: niente morbidità sito prelievo, chirurgia più breve, meno dolore post-op. Ideale: revisioni, multi-legamenti, pazienti >40-50 anni, bassa richiesta funzionale. Svantaggi: guarigione più lenta, rischio teorico trasmissione malattie (screening rigoroso), costo graft, leggermente più alto tasso re-ruptura in giovani atleti ad alta richiesta.
Telecamera a penna in ginocchio → visione su monitor. Strumenti miniaturizzati. Vantaggi: minor trauma chirurgico, recupero più breve, cicatrici minime. Spesso day surgery / 23h stay.
Chirurgia del ginocchio