Recupero protesi ginocchio: timeline range of motion e protocollo fisioterapia

Obiettivi ROM per fase recupero

Tempo Post-Op	Target Flessione	Target Estensione	Attività Chiave
1–2 settimane	60–90°	0° (completa)	Macchina CPM (se usata), pompe caviglia, quad sets, heel slides, controllo edema, deambulazione con deambulatore
2–4 settimane	90–110°	0°	PT formale: cyclette (rocking → giri completi), esercizi in piedi (mini-squat, tallonate), training deambulazione, scale
4–8 settimane	110–120°	0°	Rinforzo progressivo (leg press, step-up, bande resistenza), equilibrio/propriocezione, ambulazione comunità, svezzamento ausilio
8–12 settimane	120–130°	0°	Rinforzo avanzato, task funzionali (trasferimenti auto, recupero da terra), ritorno sport basso impatto (nuoto, bici, golf)
12+ settimane	>120° (dipendente paziente)	0°	HEP mantenimento, training sport-specifico, salute articolare lungo-termine (controllo peso, modifica attività)

Principi chiave per ROM ottimale

• Moto precoce previene artrofibrosi: Rigidità più difficile correggere che prevenire. Inizia heel slides/CPM giorno chirurgia.
• Estensione non negoziabile: Contrattura flessione (>5° perdita estensione) altera meccanica passo e stressa articolazione femoro-rotulea. Prone hangs, heel prop, towel stretch.
• HEP costante: 3–4x al giorno, sessioni 10–15 min. Frequenza > durata.
• Gestione dolore abilita partecipazione: Pre-medica per PT; usa ghiaccio, elevazione, TENS.
• ROM pre-op predice ROM post-op: Pazienti con miglior moto preoperatorio ottengono miglior moto postoperatorio.
• Tecnica chirurgica conta: Bilanciamento tessuti molli, rotazione componente, tracking rotulea, ed evitamento componenti oversize influenzano ROM ottenibile.

Quando cercare aiuto

Se flessione <90° a 6 settimane, o lag estensione >5° a 4 settimane → PT aggressiva precoce ± manipolazione sotto anestesia (MUA) considerazione (tipicamente finestra 6–12 settimane).

L'impegno nel processo determina l'esito. Il tuo ginocchio ti ringrazierà per ogni ripetizione.