Protesi Totale di Ginocchio: Complicanze Potenziali e Cosa Aspettarsi
Protesi Totale Ginocchio: Intervento Maggiore, Rischi Reali, Vigilanza Condivisa
La PTG rimuove osso e sostituisce l'intera articolazione con materiali sintetici. Salva qualità vita a molti, ma complicanze possibili vanno conosciute per riconoscerle precocemente.
Caratteristiche dell'Intervento
Resezione: distale femore, prossimale tibia, rotula. Protesi personalizzata (RX, TC, RM pre-op) cementata/avvitata/impactata. Nella maggioranza: successo, nessun problema maggiore.
Principali Complicanze e Segnali
- Danno Tessutale Intra-operatorio Non Previsto.
- Muscoli (vasto mediale), tendini (quadricipite/rotuleo), legamenti collaterali, vasi genicolari, nervi (safeno, peroneo).
- Spesso riparabile intra-op. Raramente richiede re-intervento. Esiti: deficit estensione, instabilità, zoppia, neuropatia.
- Sanguinamento e Trombosi (TVP/EP).
- Sanguinamento intra-op: trasfusione comune (autotrasfusione/Cell Saver + omologa). Verifica gruppo/Rh disponibile.
- TVP post-op: pericolo reale. Profilassi: mobilizzazione ore 6, calze antitrombo, eparina/DOAC 10-35 giorni. Sintomi: polpaccio dolente/caldo/edematoso, vena cordone, omolateralità. EP: dispnea acuta, dolore toracico, sincope → 112.
- ADERISCI A PROFILASSI E CONTROLLI.
- Ipoestesia / Neuropatia (Comune, Spesso Temporanea).
- Nervo safeno (ramo infrapatellare) quasi sempre sezione/incisione mediale → ipoestesia lato mediale ginocchio/gamba. Spesso recupero parziale/totale 6-24 mesi (rigenerazione 1mm/giorno).
- Nervo peroneo: raro, più grave (piede cadente, ipoestesia dorso piede).
- Se persiste >6-12 mesi senza miglioramento: neurofisiologia (ENG/EMG), valutazione chirurgica neuroliisi/neuroplastica.
- Fallimento Protesi (Mobilizzazione Asettica / Infezione).
- Mobilizzazione asettica: Cemento si sgretola / osso non integra (press-fit) → micro-movimenti → osteolisi → dolore meccanico, instabilità, zoppia. Graduale. Revisione necessaria.
- Infezione periprotesica: Nonostante profilassi, può insorgere (ematogena, contiguità). Se antibiotici falliscono: revisione 1 tempo (se precoce, tessuti buoni) o 2 tempi (spacer antibiotico 6-12 settimane + reimpianto). Spacer eluono antibiotici alta dose localmente. Infezione = emergenza ortopedica.
Segnali che Richiedono Contatto IMMEDIATO col Chirurgo / PS
- Febbre >38°C + ginocchio caldo/rosso/dolente/edematoso
- Ferita: deiscenza, essudato purulento, fistola
- Impossibilità carico improvvisa, "cedimento", deformità
- Polpaccio dolente, caldo, gonfio, duro (TVP)
- Dispnea improvvisa, dolore toracico, tachicardia (EP)
- Piede freddo, pallido, insensibile, polso pedidio assente (ischemia arteriosa)
- Formicolio/paralisi piede nuova/progressiva
Follow-up a Vita: La Tua Responsabilità
- Rx anca/ginocchio: 6 sett, 3 mesi, 1 anno, poi ogni 1-2 anni (o per protocollo chirurgo)
- Segnala OGNI cambiamento: dolore nuovo, zoppia, scrosci, gonfiore, calore
- Mantieni peso, muscoli forti, attività basso impatto
- Profilassi antibiotica per procedure invasive (dentali, urologiche, GI) se indicata da linee guida (controverso, discuti col chirurgo)
La protesi è un dispositivo meccanico in un corpo biologico. La tua vigilanza è il miglior sensore di allarme precoce.