Ritorno all'Esercizio Dopo Chirurgia Ginocchio: Guida Riabilitazione a Fasi
Il recupero dopo chirurgia ginocchio (artroscopia, ricostruzione LCA, meniscectomia, TKA) richiede approccio strutturato, progressivo guidato da protocollo chirurgico e guarigione individuale.
Fase 1: Protezione e Mobilità Precoce (Settimane 0-2)
- Carico per chirurgo (NWB, PWB, WBAT).
- Controllo edema: elevazione, compressione, crioterapia.
- ROM: scivolamenti tallone, hanging prono, CPM (se prescritto). Obiettivo: 0-90° (LCA) o 0-110° (TKA).
- Attivazione quadricipite: quad sets, SLR (no lag).
- Rieducazione passo con ausilio.
Fase 2: Rinforzo e Controllo Neuromuscolare (Settimane 2-6)
- Carico progressivo; svezzamento stampelle.
- Esercizi catena cinetica chiusa: mini-squat, leg press, step-up, wall sit.
- Catena aperta: estensione ginocchio 90-40° (protezione innesto), curl femorali.
- Propriocettività: spostamento peso, monopodalico, tavoletta BAPS.
- Cyclette (bassa resistenza, sella alta).
Fase 3: Rinforzo Avanzato e Training Funzionale (Settimane 6-12+)
- Resistenza lenta pesante: squat, stacchi, affondi (progredire carico).
- Pliometrici: salti, balzi, cambi direzione (dopo 3-4 mesi per LCA).
- Progressione corsa: intervalli cammino/corsa → continua.
- Drill sport-specifici.
Principi Chiave
- Monitoraggio dolore: <3/10 durante, nessun aumento giorno dopo.
- Versamento = sovraccarico; modificare.
- Progressione basata criteri (non solo tempo): ROM, forza (indice quadricipite >90%), test salti, outcome patient-reported.
- Follow-up FT regolare; clearance chirurgo per milestone.
Due chirurgie implicano più tessuto cicatriziale, infiammazione prolungata. Pazienza e aderenza a protocollo sono critiche. Consultate FT/chirurgo prima di avanzare.