Trattamento Tendinite Caviglia: Cure Conservative e Quando Servono Stampelle
La tendinite caviglia (tendinopatia) — comunemente colpisce tendini Achilleo, tibiale posteriore, o peronei — solitamente risolve con cure conservative. Le stampelle sono raramente necessarie ma hanno indicazioni specifiche.
Trattamento Standard (RICE + Riabilitazione)
- Riposo relativo: Evitate attività aggravanti (corsa, salti, salite). Mantenete cardio non-carico (nuoto, bici, vogatore).
- Ghiaccio: 15–20 minuti, 3–4×/giorno, specialmente post-attività.
- Compressione: Cavigliera o bendaggio per controllo edema.
- Elevazione: Sopra livello cuore da seduti/sdraiati.
- FANS: Orali (ibuprofene, naprossene) o topici (gel diclofenac) per 1–2 settimane.
- Rinforzo eccentrico (pilastro): Calate tallone lente (protocollo Alfredson per Achilleo); carico progressivo per altri tendini. Guidato da FT.
- Ortesi/cavigliera: Supporto arco mediale, rialzo tallone, o cavigliera allacciata per scaricare tendine.
- Stivale deambulazione (CAM boot): Per dolore severo o lacerazione parziale — 2–4 settimane, poi transizione a FT.
- Terapia onde d'urto (ESWT): Per tendinopatia cronica (>6 mesi); promuove neovascolarizzazione.
- Iniezione PRP: Emergente; evidenze miste.
Quando Stampelle Sono Indicate
- Impossibile carico peso per dolore (andatura antalgica)
- Tendinopatia severa con lacerazione parziale all'imaging
- Post-chirurgia riparazione (Achilleo, peronei, tibiale posteriore)
- Rottura acuta (lacerazione completa) — non-carico essenziale
Prognosi
- Acuta: 4–6 settimane con aderenza.
- Cronica (>3 mesi): 3–6+ mesi. La tendinopatia è risposta guarigione fallita — richiede gestione carico, non solo riposo.
- Recidiva comune se biomeccanica (debolezza polpaccio, iperpronazione, errori allenamento) non affrontata.
Principio Chiave
I tendini guariscono con carico, non solo riposo. Il carico eccentrico progressivo rimodella collagene. Fisioterapia precoce previene cronicizzazione. Se nessun miglioramento a 6–8 settimane, rivalutate: imaging, referral, diagnosi alternativa.