Dolore Cronico al Ginocchio: Cause Comuni, Approccio Diagnostico e Opzioni Terapeutiche

Comprendere il Dolore Persistente al Ginocchio

Il dolore al ginocchio che dura settimane o mesi indica solitamente una condizione strutturale o infiammatoria sottostante. La complessità del ginocchio come articolazione portante significa che molte patologie si mimano a vicenda—una diagnosi accurata è essenziale.

Cause Principali

1. Osteoartrosi (OA)

Perdita degenerativa cartilagine → dolore, rigidità (peggiore al mattino/dopo riposo), gonfiore, crepitio. Più comune >50 anni; OA post-traumatica insorge prima.

2. Artrite Reumatoide (AR)

Sinovite autoimmune → dolore simmetrico, gonfiore, calore, rigidità mattutina >1 ora, affaticamento sistemico. Multi-articolare.

3. Lesione Meniscale

Rottura cuscinetto cartilagineo a C → scatto, blocco, cedimento, dolore linea articolare. Acuta (trauma) o degenerativa.

4. Tendinopatia

• Rotulea ("ginocchio del saltatore"): dolore polo inferiore rotula/tendine rotuleo.
• Quadricipitale: dolore sovrarotuleo.
• Zampa d'oca: mediale, sotto linea articolare.

5. Lesione Legamentosa

Distorsioni/rotture LCA, LCM, LCP, LCL → instabilità, gonfiore, cedimento.

6. Cisti di Baker

Raccolta fluido poplitea secondaria a OA/lesione meniscale → tensione, flessione limitata; rottura simula TVP.

7. Sindrome della Plica

Resto sinoviale embrionale irritato → dolore mediale, scatto.

8. Fratture

Da stress o traumatiche (femore, tibia, rotula) → dolore severo, deformità, non carico.

9. Artrite Settica

Rara, urgente. Dolore acuto severo, gonfiore, febbre, articolazione immobile. Aspirazione urgente + antibiotici EV.

Approccio Diagnostico

• Anamnesi: insorgenza, meccanismo, localizzazione, qualità, fattori aggravanti/allevianti, sintomi meccanici.
• Esame: andatura, versamento, ROM, dolorabilità, test legamentosi/meniscali.
• Imaging: RX carico prima; RM per tessuti molli; US per tendini/borse.
• Esami: PCR, VES, FR, anti-CCP se artrite infiammatoria sospetta.

Principi Terapeutici

• Conservativo: Modifica attività, FT (rinforzo quadricipite/glutei, mobilità), FANS, tutori, dimagrimento.
• Infiltrative: Corticosteroide (infiammatoria), acido ialuronico (OA), PRP (tendinopatia).
• Chirurgico: Artroscopia (menisco, corpi mobili), ricostruzione legamenti, osteotomia, artroprotesi parziale/totale.

Quando Consultare uno Specialista

Ortopedico o medico medicina sportiva se dolore >4-6 settimane nonostante riposo/FANS, o instabilità, blocco, gonfiore significativo, o storia traumatica.