Legamento collaterale mediale (LCM) del ginocchio: anatomia, gradi lesione e trattamento
Il LCM è un legamento piatto e ampio sul ginocchio mediale che connette l'epicondilo femorale mediale alla metafisi tibiale (4–6 cm distale). È il principale restraint allo stress in valgo.
Anatomia
- LCM superficiale (sMCL): Principale restraint valgo; due strati.
- LCM profondo (dMCL): Legamenti menisco-femorale e menisco-tibiale; capsula articolare.
- Legamento obliquo posteriore (POL): Stabilità posteromediale.
Meccanismo lesione e classificazione
- Meccanismo: Forza valgo + rotazione esterna (sci, football, sport con cambi direzione).
- Grado I: Stiramento, micro-lacerazioni; stabile; recupero 1–2 settimane.
- Grado II: Lacerazione parziale; lassità a 30° flessione; 3–6 settimane.
- Grado III: Lacerazione completa; lassità a 0° e 30°; spesso combinata con lesione LCA/LCP; 6–12 settimane ± chirurgia.
Trattamento
- Grado I/II: Carico protetto, tutore cerniera (blocco valgo), fisioterapia (quad/hamstring, propriocettività), FANS.
- Grado III: Non chirurgico se isolato (tutore 6 settimane, riabilitazione progressiva); chirurgia se multi-legamentosa, avulsione ossea, instabilità cronica.
Ritorno allo sport
Criteri: ROM completo, forza ≥90% controlaterale, simmetria test hop, nessuna lassità. Tutore consigliato prima stagione post-infortunio.