Protesi Totale Ginocchio: Procedura e Recupero

Protesi totale ginocchio = tra i maggiori interventi ortopedici. Richiede riabilitazione estesa. Nella maggioranza casi: vale la pena → ripristina qualità vita.

Incisione

• Più comune: linea mediana rotula. Lunghezza standard: 15-23 cm (6-9 pollici).
• Mininvasiva / unicompartimentale: incisione lato mediale/laterale ginocchio. 10-15 cm (4-6 pollici).

Resezione Ossea

• Porzione prossimale tibia + porzione distale femore + rotula intera → rimosse.
• Unicompartimentale: solo sezione malata/danneggiata.

Impianto Protesi

Protesi su misura paziente → inserita in articolazione → cementata, impattata (press-fit), pinnata. Legamenti, tendini, muscoli riattaccati → test allineamento → chiusura.

Riabilitazione: IMMEDIATA al Risveglio

CRITICA per recupero paziente e usabilità ginocchio sostituito. Durata: 6-12 mesi.

Avvertenza: Infezione (PJI - Periprosthetic Joint Infection)

Post-intervento esteso + corpo estraneo → sorveglianza infezione CRITICA. Sintomi: febbre, arrossamento, gonfiore doloroso articolazione, essudato maleodorante, vomito, letargia. Attenzione medica IMMEDIATA se sospetta.

Protocollo Enhanced Recovery (ERAS) Moderno

Fase	Interventi Chiave
Pre-op	Educazione, ottimizzazione medica (Hb, glicemia, nutrizione, fumo), carboidrati pre-op, no digiuno prolungato
Intra-op	Anestesia spinale + blocco periferico, analgesia multimodale, emostasi, tecnica mininvasiva, normotermia
Post-op 0-24h	Mobilizzazione immediata (seduta bordo letto, passo), alimentazione orale precoce, analgesia multimodale (no PCA oppiacei), profilassi TVP
Degenza	1-3 giorni (vs 3-5 tradizionale). Dimissione criteri: dolore controllato PO, deambulazione autonoma scale, ROM 0-90°, autonomia WC
Domiciliare	Fisio 2-3x/sett + esercizi casa 3x/giorno, controllo 2-4 sett, 3 mesi, 1 anno, poi annuale