Ricostruzione LCA: possibili complicanze e recupero

La ricostruzione LCA sostituisce il legamento crociato anteriore al centro del ginocchio. L'LCA mantiene la tibia in posizione; se danneggiato, rottura legamenti può far cedere il ginocchio in attività fisica. Complicanze possibili in alcuni pazienti, specie con patologie preesistenti che complicano recupero.

Fratture

Fratture rotula e femore possibili, specie se trauma post-op (caduta, incidente). Ricostruzione richiede innesto: da altro distretto proprio o donatore. Se innesto da rotula (prelievo osseo), possibile frattura rotula. Se autograft da ischiocrurali, frattura femore se area non guarisce.

Lesione nervosa

Nervi ginocchio possono essere sezionati o stirati durante ricostruzione. Dolore generalmente migliora col tempo, ma funzione potrebbe non tornare normale. Se parte nervo sezionata: dolore severo, possibile chirurgia per rimuovere neuromi. Lesioni nervose post-LCA: possibile danno permanente (ipoestesia, perdita forza ginocchio, piede, caviglia).

Trombi

Trombo in ginocchio, gamba, bacino, polmoni post-op. Più frequente con placche aterosclerotiche preesistenti. Trombo blocca flusso → ipossia tessuti → necrosi. Se non trattato: amputazione arto. Trombosi venosa profonda (TVP): trombo da gamba a polmone → dispnea. Se precoce: terapia antitrombotica.

Infezione

Rischio infezione come in molte chirurgie. Per ridurlo: antibiotici orali oltre a quelli e.v. intraoperatori.

Range of Motion (ROM)

Probabile rigidità o alterazione ROM post-ricostruzione. Cambiamenti ROM per tessuto fibroso post-operatorio e variazioni edema. Esercizi ROM prescritti da chirurgo/fisioterapista riducono edema e recuperano forza. Purtroppo alcuni pazienti hanno alterazione ROM long-term.