Salute e malattia
L'iniezione epidurale in area spinale permette al paziente di restare sveglio durante chirurgia ginocchio. Sentire dolore per anestesia inefficace (problemi somministrazione) non dovrebbe essere complicazione.
Anestetico iniettato nello spazio epidurale (zona lombare). Comune in parto, chirurgia anca/gambe (ginocchia incluse). Se corretta e senza complicanze: paziente sveglio, senza dolore. Ago inserito nello spazio epidurale → catetere posizionato → ago rimosso. Catetere fornisce farmaco dolore durante chirurgia, evitando iniezioni ripetute.
Alcuni chirurghi usano epidurale per anestetizzare metà inferiore corpo per chirurgia ginocchio. Non esente da complicanze, per Dr. Leon Visser (Dip. Anestesiologia, Univ. Michigan Medical Center). Complicanze includono fallimento blocco epidurale.
Blocco epidurale può fallire per vari motivi (Dr. Visser). Inesperienza operatore = causa principale. Resistenza all'inserimento ago nello spazio epidurale. Quando ago raggiunge spazio, resistenza cala. Falsa riduzione resistenza può portare a posizionamento catetere fuori spazio epidurale → anestetico non raggiunge nervi target.
Spaziatura segmentaria = fallimento parziale, per differenze anatomiche spazio epidurale individuali. Risulta in anestesia non raggiungente tutte le terminazioni che dovrebbero essere anestetizzate (Dr. Visser). Alcuni nervi non colpiti da dolore, altri sì → dolore paziente → necessarie altre misure analgesiche per completare chirurgia.
Se spazio epidurale settato (un lato separato dall'altro), effetto epidurale bloccato da un lato. Se non rilevato pre-op: dolore da un lato ginocchio durante chirurgia. Far girare paziente su un lato può diffondere farmaco zone necessarie (Dr. Visser).
Chirurgia del ginocchio