Lesioni Sottocapsulari: Definizione, Tipi per Organo, Imaging e Gestione
Cos'è una Lesione Sottocapsulare?
Una lesione sottocapsulare è un'anomalia focale situata appena sotto la capsula fibrosa di un organo (fegato, rene, milza, linfonodo). La capsula è un sottile strato di tessuto connettivo che avvolge l'organo.
Sedi Comuni ed Eziologie
| Organo | Benigne | Maligne |
|---|
| Fegato | Emangioma, cisti, FNH, adenoma | Epatocarcinoma, metastasi |
| Rene | Cisti semplice, angiomiolipoma | Carcinoma a cellule renali, metastasi |
| Milza | Cisti, emangioma, amartoma | Linfoma, metastasi |
| Linfonodo | Iperplasia reattiva | Metastasi, linfoma |
Rilevazione con Imaging
- Ecografia: screening iniziale; caratterizza cistica vs solida.
- TC/RM: pattern di enhancement, contenuto lipidico (AML), vascolarizzazione.
- PET-TC: attività metabolica per stadiazione malignità.
Indicazioni alla Biopsia
- Imaging indeterminato, alto sospetto di malignità, necessità di subtipizzazione istologica.
- Percutanea (eco/TC-guidata) o laparoscopica.
Gestione
- Benigna, asintomatica: sorveglianza con imaging.
- Benigna, sintomatica/grande: ablazione, resezione, embolizzazione.
- Maligna: protocolli oncologici organo-specifici (resezione, ablazione, terapia sistemica, trapianto).
La revisione multidisciplinare (radiologia, epatologia/nefrologia/splenologia, oncologia, chirurgia) ottimizza le decisioni.