RMN tuba di Falloppio destra: indicazioni, reperti e interpretazione

Perché richiedere RM pelvica per valutazione tuba Falloppio?

La RM fornisce contrasto tessuti molli superiore vs ecografia per patologia pelvica complessa. Indicazioni specifiche per focus tuba destra:

1. Dolore pelvico / Caratterizzazione massa annessiale

• Distinguere origine tubarica vs ovarica vs uterina.
• Idrosalpinge (tuba piena fluido): T2-ipersignale, tubolare, "perle-su-filo" o a salsiccia.
• Piosalpinge (pus): pareti spesse, detriti, diffusione ristretta.
• Ematosalpinge (sangue): segnale T1/T2 varia con età sangue.

2. Workup infertilità

• Permeabilità tubarica: MR-isterosalpingografia (MR-HSG) – non invasiva, no radiazioni.
• Adesioni peritubariche, impianti endometriosi su sierosa.
• Anomalie congenite: tuba assente/ipoplastica, utero unicorne con tuba singola.

3. Gravidanza extrauterina sospetta

• Quando ecografia inconcludente (es. interstiziale, cervicale, gravidanza su cicatrice cesareo).
• RM: sacco gestazionale, anello trofoblastico, emoperitoneo senza radiazioni.

4. Valutazione post-legatura tubarica

• Conferma occlusione, identifica fistole, recanalizzazione.
• Valuta gravidanza extrauterina post-sterilizzazione.

5. Staging malignità

• Carcinoma tubarico primitivo (raro; sieroso alto grado).
• Coinvolgimento metastatico da ovaio, utero, colon, appendice.

Interpretazione richiede competenza

Letta da radiologo con specializzazione RM pelvica, correlata con storia clinica, esami (β-hCG, CA-125), imaging previo. Discussione multidisciplinare (gyn, REI, onc) ottimizza gestione.