Neurosonografia: ecografia cranica in neonati e lattanti
Cos'è la neurosonografia?
Neurosonografia (ecografia cranica) usa trasduttori ad alta frequenza attraverso fontanella anteriore aperta per immaginare cervello neonatale. È strumento primario neuroimaging bedside per pretermine e termine.
Indicazioni
- Screening routinario pretermine <32 settimane o <1500 g (rilevazione IVH).
- Sospetta HIE (encefalopatia ipossico-ischemica).
- Encefalopatia neonatale, convulsioni, tono anomalo.
- Anomalie congenite (idrocefalo, agenesia corpo calloso, Dandy-Walker).
- Infezioni (CMV, HSV, Zika, sifilide).
- Monitoraggio dilatazione ventricolare post-emorragica (PHVD).
- Vascolare: ictus, trombosi seni, malformazione vena Galeno (con Doppler).
Tecnica
- Transfontanellare: Piani coronale e sagittale via fontanella anteriore (finestra primaria).
- Finestre supplementari: Fontanella posteriore (cervelletto, fossa posteriore), mastoide (lobi temporali), temporale (lobi temporali, gangli basali).
- Doppler: Flusso arterioso/venoso cerebrale, indice resistenza.
Reperti chiave
| Condizione | Aspetto ecografico |
|---|
| IVH Grado I-II | Emorragia matrice germinativa / ventricolare (iperecogena) |
| IVH Grado III | Dilatazione ventricolare + emorragia |
| IVH Grado IV (PIH) | Infarto emorragico parenchimale |
| PVL (Leucomalacia periventricolare) | Cisti periventricolari (cronico) / iperecogenicità aumentata (acuto) |
| HIE | Iperintensità gangli base/talamo (acuto); atrofia (cronico) |
Vantaggi
- Bedside, portatile, no radiazioni, no sedazione, ripetibile, basso costo.
Limitazioni
- Chiusura fontanella limita uso dopo ~12-18 mesi.
- Operatore-dipendente; dettaglio fossa posteriore/corticale limitato vs RM.
- Non può immaginare attraverso osso.
La neurosonografia è indispensabile per neurocura critica neonatale.