Capire Reperti Significativi in RMN Cerebrale

Una RMN cerebrale è descritta come "notevole" o "anormale" quando rivela deviazioni strutturali, di segnale, o vascolari da anatomia normale. L'interpretazione richiede expertise neuroradiologica subspecialistica e correlazione clinica.

1. Anomalie Strutturali

• Neoplasie: Primitive (glioma, meningioma, adenoma ipofisi) o masse metastatiche. Pattern enhancement, edema, effetto massa guidano grading.
• Lesioni: Aree focali segnale anomalo — demielinizzanti, infettive, vascolari, o neoplastiche.
• Cisti: Aracnoidee, pineali, colloidi, epidermoidali — raccolte fluido segnale LCR.
• Emorragia: Intraparenchimale, subdurale, epidurale, subaracnoidea, intraventricolare. Segnale evolve con breakdown ematici (ossiemoglobina → deossiemoglobina → metaemoglobina → emosiderina).
• Infarti: Acuti (DWI iperintensità, ADC restrizione), subacuti, cronici (encefalomalacia, gliosi).
• Fratture cranio: Lineari, depresse, base — meglio viste su TC ma visibili su RMN.

2. Anomalie Sviluppo

• Agenesia/ipoplasia: Corpo calloso, verme cerebellare, setto pellucido.
• Malformazioni: Malformazione Chiari, encefalocele, oloprosencefalia, lissencefalia, polimicrogiria, eterotopia.

3. Infettive/Infiammatorie

• Encefalite: Infiammazione parenchimale (HSV, autoimmune). Iperintensità T2/FLAIR lobi temporali, insula.
• Meningite: Enhancement leptomeningeo, restrizione diffusione ventricoli (empiema).
• Ascesso: Lesione ring-enhancing con restrizione diffusione (pus).

4. Anomalie Vascolari

• Aneurismi: Flow voids o outpouching enhancing. MRA/CTV confermano.
• Malformazioni artero-venose (MAV): Vasi groviglio, flow voids, gliosi.
• Malformazioni cavernose: Lesioni "popcorn" con alone emosiderina.
• Fistole artero-venose dure: Shunt anomali.

5. Cambiamenti Sostanza Bianca

• Iperintensità sostanza bianca periventricolare/profonda (WMH): Piccola malattia vascolare età-correlata, ipertensione, emicrania, CADASIL. Scala Fazekas gradua severità.
• Demielinizzazione: Sclerosi multipla (periventricolare, giustacorticale, infratentoriale, midollo — criteri McDonald), ADEM, NMOSD, MOGAD.

6. Pattern Neurodegenerativi

• Pattern atrofia: ippocampale (Alzheimer), frontotemporale (FTD), cerebellare (SCA), tronco encefalo (PSP, MSA).

I radiologi generano referti strutturati correlando reperti con indicazione clinica. Discuti sempre risultati con tuo medico richiedente o neurologo per gestione context-appropriate.