Silhouette cardiaca su Rx torace: anatomia normale, misurazioni e indizi patologici

La silhouette cardiaca è l'ombra radiografica del cuore su Rx torace frontale. Dimensioni, forma e bordi riflettono anatomia cardiaca e pericardica sottostante.

Anatomia bordi (proiezione PA)

Bordo	Strutture
Bordo cuore destro	Atrio destro (superiore), ingresso VCS/IVC (inferiore)
Bordo cuore sinistro	Botto aortico, arteria polmonare, appendice atrio sinistro, ventricolo sinistro (apice)
Bordo superiore	Arco aortico, tronco polmonare principale
Bordo inferiore	Ventricolo destro (porzione sinistra), interfaccia diaframma

Parametri normali

• Rapporto cardiotoracico (CTR): < 0,50 (larghezza cuore / larghezza torace) su film PA.
• Forma: Ovale/pera; bordo destro dritto/concavo, sinistro convesso.
• Bordi: Netti, distinti; nessuna oscurazione da malattia polmonare.

Anomalie comuni

Reperto	Suggerisce
CTR > 0,50 (cardiomegalia)	Scompenso cardiaco, valvulopatia, cardiomiopatia, versamento pericardico
Ingrandimento atrio sinistro	Segno doppia densità, raddrizzamento bordo sinistro, divaricazione carena
Ingrandimento ventricolo destro	Riempimento spazio retrosternale su laterale; apice elevato
Cuore "a stivale"	Tetralogia Fallot (apice rivolto su, baia polmonare concava)
Silhouette "a bottiglia d'acqua"	Versamento pericardico (grande, globulare)

Limitazioni

• Film AP portatili esagerano CTR (magnificazione).
• Rotazione, profondità ispirazione, obesità influenzano aspetto.
• Non valuta volumi/funzione camere direttamente—serve eco, CMR, TC.

La silhouette cardiaca è strumento screening rapido, basso costo; anomalie trigger imaging avanzato mirato.