Vene Varicose: Non un'Emergenza Cardiaca, Ma da Valutare
Le vene varicose sono vene superficiali dilatate e tortuose (solitamente gambe) causate da incompetenza valvolare venosa e ipertensione venosa. Non sono un'emergenza cardiaca.
Fisiopatologia
- Primaria: Debolezza ereditaria valvole/parete venosa → reflusso → ipertensione venosa → dilatazione.
- Secondaria: TVP (sindrome post-trombotica), compressione pelvica (gravidanza, massa), fistola AV.
Sintomi e Segni
- Vene gonfie visibili, dolore, pesantezza, prurito, edema (peggiore sera).
- Cambiamenti cutanei: dermatite da stasi, lipodermatosclerosi, eczema venoso.
- Complicanze: Tromboflebite superficiale (cordone dolente), sanguinamento (trauma cute sottile), ulcera venosa (area perimalleolare mediale).
Quando Consultare un Medico
- Sintomi che impattano qualità vita.
- Cambiamenti cutanei (discromia, indurimento, ulcera).
- Dolore improvviso, rossore, calore (tromboflebite).
- Sanguinamento da varice.
- Gonfiore unilaterale improvviso (escludere TVP).
Opzioni Terapeutiche
| Modalità | Indicazione | Esempi |
|---|
| Conservativa | Tutti i pazienti | Calze compressive (20–30 mmHg), elevazione arti, esercizio, perdita peso, evitare stazione eretta/seduta prolungata |
| Scleroterapia | Teleangectasie, piccole varicosità | Sclerosante schiuma/liquido (polidocanolo, STS) |
| Ablazione Endotermica | Reflusso safena (prima linea) | Radiofrequenza (RFA), Laser (EVLA) — >95% chiusura |
| Ablazione Non-Termica | Alternativa a termica | Meccanochimica (MOCA), Cianoacrilato (VenaSeal) |
| Chirurgia | Grandi varicosità, fallimento ablazione | Legatura alta + stripping, flebectomia ambulatoriale |
Punti Chiave
- Le vene varicose sono venose, non arteriose/cardiache.
- La TVP è condizione separata, potenzialmente letale; vene varicose aumentano leggermente rischio TVP.
- Trattamenti moderni sono minimamente invasivi, ambulatoriali, con rapido recupero.
- La compressione è pietra angolare della gestione a tutti gli stadi.