Tachicardia dopo impianto ICD: capire TVS e risposta dispositivo

Un cardioverter-defibrillatore impiantabile (ICD) tratta tachicardia/fibrillazione ventricolare (TV/FV). Una frequenza rapida poco dopo l'impianto può indicare tachicardia sopraventricolare (TVS), che gli ICD non sono primariamente progettati per trattare.

Risposta ICD a TVS

• Pacing antitachicardia (ATP): Burst pacing a bassa energia per terminare TVS; prima linea se programmato.
• Shock ad alta energia: Erogato se ATP fallisce o frequenza molto alta (può essere inappropriato per TVS).

Azione clinica

• Qualsiasi tachicardia sintomatica (palpitazioni, presincope, dolore toracico, dispnea) → cure immediate.
• Interrogazione dispositivo distingue TVS da TV/FV e guida riprogrammazione (es. discriminatori TVS, ottimizzazione ATP).
• Farmaci (β-bloccanti, calcio-antagonisti, antiaritmici) o ablazione possono servire per TVS ricorrente.

ICD sono salvavita per aritmie ventricolari; gestione TVS spesso richiede terapia adiuvante.