Setto interatriale: funzione, struttura e significato clinico
Il setto interatriale è la parete muscolare che separa atrio destro e sinistro. La sua integrità è essenziale per l'emodinamica cardiaca normale.
Struttura
- Setto primo: Sottile, simile a membrana; forma valvola forame ovale.
- Setto secondo: Più spesso, muscolare; forma limbo (bordo) fossa ovale.
- Fossa ovale: Depressione ovale nel setto — residuo forame ovale fetale.
- Forame ovale (Fetale): Permette shunt destro-sinistro atriale (bypass polmoni fetali non funzionali). Normalmente si chiude funzionalmente alla nascita (cambiamenti pressione) e anatomicamente sigilla entro 1 anno.
Funzione
- Separazione: Impedisce miscelazione ritorno venoso sistemico (deossigenato, AD) e ritorno venoso polmonare (ossigenato, AS).
- Supporto strutturale: Ancoraggio nodo AV, fascio His, miocardio atriale.
Significato clinico
Forame Ovale Pervio (PFO)
- Mancata fusione → apertura a valvola. Prevalenza: ~25% adulti.
- Solitamente asintomatico. Può permettere embolia paradossa (coagulo venoso → circolazione sistemica → ictus).
- Associato a emicrania con aura, malattia da decompressione, platipnea-ortodeossia.
- Chiusura (device) considerata per ictus criptogenetico con PFO + nessun'altra causa (per trial RESPECT, CLOSE, REDUCE).
Difetto Interatriale (ASD)
- Vero difetto in setto (ostium secundum, primum, seno venoso, seno coronarico).
- Shunt sinistra-destra → dilatazione AD/VD, ipercircolazione polmonare, Eisenmenger se non trattato.
- Riparazione: Device percutaneo (secundum) o chirurgica.
Altro
- Ablazione fibrillazione atriale: Puntura settale (accesso transettale) richiesta.
- Ipertrofia lipomatosa: Infiltrazione grassa benigna; può causare aritmie.