Perché le valvole AV si chiudono all'inizio della sistole ventricolare
All'inizio della sistole ventricolare, i ventricoli si contraggono isovolumetricamente. La pressione intraventricolare sale bruscamente, superando la pressione atriale in millisecondi. Questo gradiente di pressione forza le valvole atrioventricolari (AV) — tricuspide e mitrale — a chiudersi a scatto, prevenendo rigurgito nelle atria a bassa pressione.
Sequenza emodinamica chiave
- Sistole atriale finisce → valvole AV aperte, ventricoli riempiti (precarico impostato).
- Depolarizzazione ventricolare (QRS) → contrazione inizia.
- Contrazione isovolumetrica: tutte valvole chiuse; pressione sale rapidamente.
- Valvole AV si chiudono nel momento in cui pressione ventricolare > pressione atriale (produce tono S₁).
- Quando pressione ventricolare > pressione aortica/polmonare, valvole semilunari si aprono → eiezione.
Correlati clinici
- Insufficienza mitralica: Valvola non coapta → soffio sistolico, sovraccarico volume.
- Insufficienza tricuspide: Spesso funzionale (dilatazione VD); onde v prominenti in GVP.
- Timing S₁: S₁ ampiamente sdoppiato suggerisce chiusura AV asincrona (BBB destro, extrasistoli, pre-eccitazione).
Questo meccanismo valvolare a cancello pressorio assicura flusso unidirezionale — la fondazione idraulica della gittata cardiaca.