L'arteria discendente anteriore sinistra (LAD): anatomia e rifornimento critico del cuore
L'arteria discendente anteriore sinistra (LAD) è l'arteria coronarica più grande e rifornisce la maggior parte del muscolo ventricolare sinistro.
Origine e decorso
- Ramo dell'arteria coronaria principale sinistra (LMCA).
- Decorre nel solco interventricolare anteriore (solco tra ventricolo sinistro e destro).
- Chiamata anche "arteria interventricolare anteriore".
Rami principali e territorio di rifornimento
- Perforanti settali: Riforniscono i 2/3 anteriori del setto interventricolare (inclusi rami del fascio).
- Rami diagonali (D1, D2...): Riforniscono ventricolo sinistro anterolaterale.
- LAD distale: Rifornisce l'apice del cuore.
Significato clinico
- Lesione "widow-maker": Occlusione LAD prossimale causa ampio infarto miocardico anteriore con alta mortalità.
- Rifornisce ~45-55% massa ventricolo sinistro.
- Critica per funzione sistolica VS.
- Target primario per CABG; by-pass LIMA-LAD ha migliore pervietà a lungo termine.
La malattia della LAD è la lesione coronarica più significativa prognosticamente.