Immersione subacquea con difetto interventricolare: controindicazione assoluta

Qualsiasi difetto interventricolare (DIV) — anche piccolo, emodinamicamente insignificante — è una controindicazione assoluta all'immersione subacquea.

Meccanismo fisiopatologico

Durante la risalita, le bolle di azoto in espansione possono attraversare il DIV dalla circolazione venosa a quella arteriosa (shunt destra-sinistra), bypassando la filtrazione polmonare. Questo causa embolia gassosa arteriosa (AGE) e malattia da decompressione (DCI) — "the chokes" — entro minuti. La rapida formazione di bolle può occludere la circolazione cerebrale, coronarica o midollare, portando a morte improvvisa.

Linee guida e consenso

• Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) e maggiori agenzie subacquee (PADI, NAUI, DAN) elencano gli shunt intracardiaci (DIV, CIA, PFO) come controindicazioni assolute.
• La riparazione chirurgica non autorizza automaticamente il ritorno all'immersione. Shunt residuo, rischio aritmie, cicatrizzazione miocardica devono essere valutati da un cardiologo esperto in medicina subacquea.

Non immergersi con DIV non riparato. Se riparato, ottenere autorizzazione formale da specialista in medicina subacquea prima di considerare il ritorno all'immersione.