Chirurgia Stent (PCI): Passi Procedura, Preparazione e Recupero
L'Intervento Coronarico Percutaneo (PCI), comunemente chiamato chirurgia stent o angioplastica, apre arterie coronariche restringhe per ripristinare flusso sanguigno cardiaco. Questa procedura minimamente invasiva evita chirurgia a cuore aperto.
Panoramica Procedura
1. Valutazione Pre-Procedura
Coronarografia, esami sangue, funzionalità renale, revisione farmaci (specie anticoagulanti), consenso informato.
2. Preparazione
- Digiuno 6-8 ore
- Accesso IV per farmaci/fluidi
- Farmaci pre-procedura: duplice terapia antiaggregante (aspirina + inibitore P2Y12), sedazione
- Preparazione sito accesso (inguine o polso)
3. Accesso e Cateterizzazione
- Transradiale (polso): Preferita – minor rischio emorragia, mobilizzazione precoce
- Transfemorale (inguine): Accesso alternativo
- Catetere avanzato sotto fluoroscopia a ostie coronariche
4. Coronarografia
Iniezione contrasto visualizza ostruzioni; guida strategia trattamento.
5. Angioplastica Palloncino
Catetere con palloncino gonfiato a lesione per comprimere placca e allargare arteria.
6. Posizionamento Stent
- Stent Farmaco-Eluenti (DES): Più comuni; rilasciano farmaco prevenire restenosi
- Stent Metallici Nudi (BMS): Usati quando terapia antiaggregante prolungata non fattibile
- Stent espanso, fa da scaffolding mantenendo arteria aperta
7. Completamento e Chiusura
- Angiografia finale conferma risultato
- Rimozione catetere
- Radiale: Dispositivo/benda compressione; deambulazione precoce
- Femorale: Dispositivo chiusura o compressione manuale; 4-6 ore allettamento
Recupero e Follow-Up
- Monitoraggio: segni vitali, sito accesso, ECG (poche ore a pernottamento)
- Istruzioni dimissione: restrizioni attività, aderenza farmaci, segnali allarme
- Duplice terapia antiaggregante (DAPT): critica prevenzione trombosi stent (6-12 mesi per DES)
- Follow-up: 1-2 settimane, poi visite cardiologiche regolari
- Rinvio riabilitazione cardiaca
La maggior parte pazienti sperimenta rapido sollievo sintomi (riduzione angina) e ritorno attività normali entro giorni a una settimana.