Ecchimosi dopo stent cardiaco (PCI): timeline, aspetto e quando preoccuparsi
L'ecchimosi del sito accesso è comune dopo intervento coronarico percutaneo (PCI) via arteria femorale o radiale.
Timeline tipica
| Fase | Tempo | Aspetto | Note |
|---|
| Immediata | 0–24h | Rosa/rossa, localizzata a puntura | Dispositivo emostasi (Angio-Seal, Mynx) o compressione manuale |
| Picco | 24–48h | Viola/blu scuro, può estendere coscia/braccio | Spread gravità-dipendente; femorale > radiale estensione |
| Risoluzione | 3–14 giorni | Verde → giallo → marrone → svanisce | Breakdown emosiderina; femorale 2–3 sett, radiale 1–2 sett |
Fattori che aumentano ecchimosi
- Anticoagulanti (warfarin, DOAC), antiaggreganti (DAPT), inibitori GP IIb/IIIa.
- Accesso femorale (sheath più grande, rischio retroperitoneale).
- Età >75, sesso femminile, BMI basso, CKD, dispositivo emostasi fallito.
- Punture multiple, sheath size ≥7 Fr.
Complicanze richiedenti valutazione
- Ematoma in espansione: Dolente, teso, pulsatile → US per pseudoaneurisma / fistola AV.
- Sanguinamento retroperitoneale: Dolore fianco/schiena, ipotensione, calo Hb — accesso femorale.
- Occlusione arteria radiale: Mano fredda, polso assente — test Barbeau / US.
- Infezione: Eritema, calore, pus, febbre.
Aftercare
- Femorale: Riposo letto 2–6h (per protocollo); evitare flessione anca >30°, sollevamento pesi 48h.
- Radiale: Ambimazione immediata; TR band 2–4h; no sollevamento pesi 24h.
- Impacchi ghiaccio (avvolti) 15 min q4h prime 24h → ↓gonfiore.