Chirurgia Cistifellea (Colecistectomia): Indicazioni, Approcci e Recupero

Intervento CB = colecistectomia (asportazione cistifellea). Più comunemente eseguita laparoscopicamente (4 trocar); approccio aperto se controindicato.

Indicazioni

• Colelitiasi sintomatica (colica biliare).
• Colecistite acuta/cronica.
• Coledocolitiasi (con esplorazione CBD o ERCP).
• Pancreatite da calcoli biliari.
• Cistifellea porcellana (rischio cancro).
• Polipi cistifellea >1 cm.
• Dischinesia biliare (bassa EF a scintigrafia HIDA).

Laparoscopica vs Aperta

Aspetto	Laparoscopica	Aperta
Incisione	4 piccole (0,5-1 cm)	10-15 cm FSD/Kocher
Dolore	Minore	Maggiore
Degenza	Day surgery / 1 notte	3-5 giorni
Recupero	1-2 settimane	4-6 settimane
Tasso conversione	2-5% (infiammazione, aderenze, anatomia)	N/A

Cure Post-operatorie

• Ripresa alimentazione tollerata (basso contenuto grassi inizialmente).
• Controllo dolore (FANS ± oppioidi).
• Mobilizzazione precoce; evitare sollevamento pesi 2-4 settimane.
• Follow-up 1-2 settimane.

Outcome a Lungo Termine

La maggior parte dei pazienti è asintomatica. Sindrome post-colecistectomia (10-15%): diarrea, gonfiore, dolore – spesso da malassorbimento acidi biliari (trattare con colestiramina). Restrizioni dietetiche a lungo termine generalmente non necessarie.