Preparazione chirurgia ambulatoriale: checklist preoperatoria completa

La chirurgia ambulatoriale sicura richiede preparazione preoperatoria sistematica affrontando domini medici, logistici, psicologici.

1. Valutazione preoperatoria

• Anamnesi ed esame obiettivo: comorbidità, farmaci, allergie, anestesia pregressa, storia familiare (ipertermia maligna, sanguinamento).
• Esame mirato: vie aeree (Mallampati), status cardiaco/polmonare, capacità funzionale (METs).
• Diagnostica per procedura/rischio paziente: emocromo, pannello metabolico, coagulazione, ECG, Rx torace, HbA1c, test gravidanza.

2. Educazione paziente e consenso

• Spiegazione procedura: indicazioni, passaggi, alternative, rischi (comuni/seri), outcome attesi.
• Aspettative post-operatorie: score dolore, nausea, restrizioni attività, cura ferita, red flags.
• Consenso informato firmato; direttive anticipate riviste.

3. Gestione farmaci

• Sospendere: anticoagulanti (per protocollo), inibitori SGLT2 (3 giorni), agonisti GLP-1 (1 settimana), integratori erboristici (2 settimane).
• Continuare: beta-bloccanti, statine, antipertensivi (con sorso acqua), inalatori.
• Regolare: insulina (ridurre basale/bolo), steroidi (stress-dose se uso cronico).

4. Digiuno e igiene preoperatoria

• NPO: solidi 8h, latte materno 4h, liquidi chiari 2h (per linee guida ASA).
• Doccia CHG sera prima e mattina chirurgia.
• Niente trucco, smalto, gioielli, lenti a contatto, piercing.

5. Pianificazione anestesia

• Tipo: generale, regionale (blocco, spinale), MAC, locale.
• Ansiolitico pre-op (midazolam) se indicato.
• Profilassi nausea post-op (ondansetron, desametasone, scopolamina).

6. Logistica e supporto

• Accompagnatore adulto responsabile per dimissione (obbligatorio).
• Setup recupero casa: farmaci ritirati, ghiaccio, dispositivi assistenza, preparazione pasti.
• Contatto emergenza e accesso chirurgo 24h confermati.

7. Workflow giorno chirurgia

1. Check-in → Pre-op holding → Anestesia/chirurgia timeout → Procedura → PACU → Fase II recupero → Criteri dimissione met → Casa.

Percorsi standardizzati riducono cancellazioni, complicanze, ricoveri non programmati.