Setup Procedura LEEP: Guida Passo-Passo per Escissione Elettrochirurgica ad Ansa

Attrezzatura e Materiali

• Generatore LEEP (unità elettrochirurgica con taglio/coagulazione blended)
• Elettrodi ad ansa (varie dimensioni: 5×5 mm, 10×10 mm, 15×12 mm, ecc.)
• Elettrodo a sfera/ago (emostasi)
• Piastra neutra (elettrodo dispersivo)
• Colposcopio con filtro verde
• Speculum vaginale (pesato o standard)
• Tenacolo a dente singolo
• Anestetico locale (lidocaina 1% con epinefrina)
• Soluzione Monsel / nitrato argento / solfato ferrico subsolfato (emostasi)
• Irrigazione salina, garze, applicatori cotone
• Curetta endocervicale, pinze biopsia
• Evacuatore fumo (obbligatorio)

Setup e Procedura Passo-Passo

1. Pre-procedura: Conferma indicazione (CIN 2/3, AIS), consenso informato, test gravidanza, antibiotici preoperatori per protocollo.
2. Posizionamento: Litotomia, regola altezza, assicura posizionamento piastra neutra (coscia, cute asciutta pulita, nessun contatto metallo).
3. Connetti e testa generatore: Verifica impostazioni taglio/coag (taglio tipico: 15–25W blended; coag: 10–15W).
4. Visualizza cervice: Inserisci speculum, applica acido acetico 3–5%, iodio Lugol. Identifica zona trasformazione, margini lesione.
5. Anestesia: Blocco cervicale (4–6 mL lidocaina 1% con epi a 3, 6, 9, 12 ore) + paracervicale se necessario.
6. Stabilizza cervice: Tenacolo su labbro anteriore.
7. Seleziona ansa: Dimensione per includere lesione + margine 3–5 mm.
8. Escissione: Passaggio singolo o multiplo; attiva modalità taglio; movimento costante; evita carbonizzazione.
9. Emostasi: Elettrodo sfera (modalità coag) su punti sanguinamento; applica Monsel/solfato ferrico.
10. Curettage endocervicale: Dopo escissione (opzionale ma raccomandato).
11. Gestione campione: Orienta su carta filtro/Telfa; formalina; etichetta "Campione LEEP."
12. Post-procedura: Rimuovi tenacolo, speculum; ispeziona vagina/cervice; applica assorbente.
13. Recupero: Monitora 30 min; istruzioni dimissione (niente tamponi, rapporti, sollevamento pesi ×2–4 sett; aspettarsi perdite/spotting).

Controlli Sicurezza

• Integrità piastra neutra (test allarme).
• Evacuatore fumo attivo durante attivazione.
• Rischio incendio: Niente prep infiammabile (alcol) vicino elettrodo attivo.
• Paziente non tocca metallo.