Regolamenti Tricare per Ospedalizzazione Parziale Psichiatrica (PHP): Guida Completa

Tricare è il programma sanitario a pagamento unico del Dipartimento della Difesa, ex Civilian Health and Medical Program of the Uniformed Services (CHAMPUS). Utilizza vari provider per offrire i benefici del piano. Gli ospedali che forniscono programmi di ospedalizzazione parziale psichiatrica (PHP) Tricare seguono i regolamenti Tricare. I programmi offrono un calendario completo e integrato per disturbi mentali parzialmente stabilizzati. Gli ospedali che erogano PHP devono essere certificati secondo gli standard Tricare.

Eleggibilità

Tutti i PHP autonomi (freestanding) devono avere certificazione prima dell'approvazione Tricare. Devono soddisfare i criteri del Direttore Tricare Management Activity. Un PHP in un ospedale certificato Tricare non richiede certificazione separata: l'approvazione Tricare dell'ospedale è sufficiente per autorizzare il suo PHP come provider Tricare.

Programma di trattamento

Il programma di un PHP (autonomo o ospedaliero) deve essere gestito dallo psichiatra impiegato dal PHP. Questo certifica le necessità dei pazienti per farmaci e fisioterapia. Il provider primario o curante deve avere autorizzazione come provider di salute mentale operante entro gli standard della propria licenza. Provider inclusi: psicologi clinici, assistenti sociali clinici, infermieri psichiatrici certificati, consulenti pastorali, counselor di salute mentale.

Accordo di partecipazione

I programmi certificati devono avere un accordo di partecipazione con Tricare/CHAMPUS e la pre-autorizzazione richiesta prima di ammettere pazienti. La domanda per l'accordo si ottiene dal National Quality Monitoring Contractor (NQMC).

Requisiti

I PHP devono seguire i requisiti di autorizzazione e mantenere l'accreditamento secondo gli standard della Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO) sotto il Manuale Salute Mentale. Il PHP deve essere pienamente operativo e aver trattato pazienti per almeno 6 mesi (con censimento minimo 30%) prima di presentare domanda al NQMC. Prima della data di approvazione, nessun PHP è considerato provider autorizzato né riceve benefici.