Capire la Managed Care: Benefici e Tipologie

Un sistema di managed care è una forma di assicurazione in cui l'assicuratore collabora con specifici fornitori sanitari, invece di coprire l'assistenza sanitaria in modo indiscriminato.

Vantaggi

Il vantaggio principale è mantenere bassi i costi pro capite. Funziona come un acquisto all'ingrosso: fornendo un grande numero di clienti a certi medici e ospedali, questi non devono addebitare a ciascun individuo tanto quanto farebbero altrimenti.

Tipologie

Esistono tre tipi di piani managed care:

• HMO (Health Maintenance Organizations): gruppo fisso di provider.
• PPO (Preferred Provider Organizations): gruppo preferenziale più economico, ma rimborsa parzialmente anche provider esterni.
• POS (Point of Service): si paga lo stesso importo indipendentemente dal provider scelto.

Sono ordinati dal più economico al più costoso.

Problemi

Il problema maggiore è la difficoltà ad accedere alle cure di emergenza: alcuni piani fatturano importi elevati a posteriori o impongono una procedura diagnostica telefonica prima di recarsi al PS, consumando tempo prezioso in situazioni urgenti.