TPR: Temperatura, Polso, Respirazione — I Segni Vitali Fondamentali

TPR sta per Temperatura, Polso e Frequenza Respiratoria — tre segni vitali fondamentali valutati in virtualmente ogni incontro clinico per valutare stato fisiologico, rilevare deterioramento, e guidare triage.

1. Temperatura

Misurazione temperatura corporea centrale. Normale: 36,5–37,5°C (97,7–99,5°F).

• Elevazione (febbre): Infezione, infiammazione, neoplasia, reazione farmaco, colpo di calore
• Bassa (ipotermia): Esposizione, sepsi, endocrina (ipotiroidismo, insufficienza surrenalica), lesione SNC
• Vie: Orale, rettale (gold standard core), timpanica, arteria temporale, ascellare (meno accurata)

2. Frequenza Cardiaca

Battiti cardiaci al minuto. Normale adulto a riposo: 60–100 bpm.

• Valutazione: Palpazione (radiale, carotidea, femorale, pedidea dorsale, tibiale posteriore) o auscultazione (apicale)
• Parametri aggiuntivi: Ritmo (regolare/irregolare), ampiezza (0–4+), uguaglianza (bilaterale)
• Tachicardia (>100): Dolore, febbre, anemia, tireotossicosi, shock, farmaci, EP
• Bradicardia (<60): Atleti, beta-bloccanti, calcio-antagonisti, blocco AV, ipotiroidismo, ICPP aumentata

3. Frequenza Respiratoria

Atti respiratori al minuto. Normale adulto: 12–20 atti/min.

• Misurazione: Osservare escursione toracica (non osservato dal paziente) per 60 secondi interi; capnografia (continua)
• Bradipnea (<12): Oppioidi, depressione SNC, alcalosi metabolica
• Tachipnea (>20): Respiratoria (asma, EP, polmonite), metabolica (acidosi), cardiaca (scompenso), sepsi, dolore, ansia

Significato Clinico

• Valutazione baseline e monitoraggio trend (singoli valori meno informativi)
• Rilevazione precoce deterioramento: sepsi (qSOFA: FR≥22, PAS≤100, AMS), shock, eventi cardiaci
• Triage e urgenza intervento (score NEWS, MEWS, PEWS)
• Richiesti per sistemi early warning e attivazione rapid response

Standard Documentazione

Registrare: valore, via/sede, ora, posizione paziente, ossigenoterapia, e qualsiasi anomalia in ritmo, pattern, o sforzo. Documentazione TPR accurata e regolare è pietra miliare della sicurezza paziente.