Rigetto Iscrizione Medicare: Come Fare Appello e Ottenere Approvazione

L'iscrizione a Medicare è il primo passo essenziale prima che medici, fornitori e fornitori possano fatturare Medicare. Le domande iscrizione sono elaborate dai contractor per l'elaborazione reclami Medicare per la giurisdizione del fornitore.

I rigetti iscrizione Medicare possono portare disastro finanziario a fornitori sanitari che cercano di curare beneficiari Medicare. Riconoscendo questo impatto, il Congresso ha approvato le disposizioni sugli appelli iscrizione del Medicare Prescription Drug, Modernization and Improvement Act del 2003.

Qualsiasi fornitore i cui privilegi fatturazione Medicare siano revocati o la cui domanda iscrizione sia respinta ha diritto di fare appello. Le parti lese devono esaurire tutti i processi amministrativi prima di presentare causa in tribunale.

Istruzioni

1. Rivedi qualsiasi lettera di rigetto o revoca inviata dal contractor Medicare che ha preso la decisione avversa.

   La lettera di rigetto contiene i motivi del rifiuto della domanda iscrizione del fornitore, e info sul processo di appello. Le lettere di revoca sono inviate 30 giorni prima della data effettiva della revoca e includono la base della decisione.

2. Richiedi una riconsiderazione dal contractor Medicare. Questo era precedentemente chiamato "contractor hearing".

   Devi firmare la richiesta di riconsiderazione e assicurarti che il contractor la riceva entro 60 giorni dalla data del timbro postale sulla notifica di rigetto o revoca. La lettera di rigetto conterrà info su dove presentare la richiesta e il tuo diritto di presentare nuove prove.

   Il mancato tempestivo richiesta di riconsiderazione rinuncia a qualsiasi ulteriore diritto di appello.

3. Presenta richiesta per udienza davanti a giudice di diritto amministrativo (ALJ) se la riconsiderazione non ha successo. Va fatto per iscritto, entro 60 giorni dal ricevimento della determinazione di riconsiderazione. La richiesta va inviata a:

   Department of Health and Human Services Departmental Appeals Board (DAB)
   Civil Remedies Division
   Mail Stop 6132
   Cohen Bldg, Room G-644
   220 Independence Avenue, S.W.
   Washington, D.C. 20201
   ATTN: CMS Enrollment Appeal

   Il DAB invierà una lettera certificata notificando l'ALJ assegnato, e fornendo data e ora per la conferenza pre-udienza.

   Se non presenti richiesta per udienza ALJ in tempo, rinunci a tutti i diritti di ulteriore appello.

4. Richiedi udienza davanti al Departmental Appeals Board (DAB) entro 60 giorni dal ricevimento di decisione ALJ sfavorevole. Il mancato tempestivo deposito rinuncia a tutti i diritti di ulteriore revisione.

5. Presenta azione civile in tribunale distrettuale federale entro 60 giorni dal ricevimento notifica decisione DAB sfavorevole. Può essere comodo presentare causa nel tribunale federale che serve la giurisdizione dove si trova la tua pratica.