Salute e malattia
Anziani e disabili sperimentano tassi di povertà più alti della maggior parte delle altre popolazioni, secondo il sito Disabled World. Ciò significa che è spesso difficile per loro ottenere l'assistenza sanitaria completa di cui hanno bisogno. Medicare è un programma federale che offre assicurazione sanitaria gratuita sia ad anziani che disabili, ma spesso ha altri costi associati. Anziani e disabili in situazioni finanziarie particolarmente gravi possono qualificarsi per Medicaid, un programma statale, per ottenere aiuto. Anche altri individui a basso reddito possono qualificarsi per Medicaid. L'Illinois ha un programma Medicaid, e capire come questi programmi differiscono e lavorano insieme può aiutare i consumatori che potrebbero qualificarsi.
Il Medicaid dell'Illinois basa l'idoneità sul fatto che un individuo rientri in una popolazione qualificata e in una fascia di reddito. Il reddito include pagamenti da lavoro, pagamenti Social Security, alimenti e mantenimento figli. Madri con bambini sotto un anno, donne in gravidanza e chi ha tumori al seno e cervicale qualificano con redditi sotto il 200% del livello di povertà federale. Il reddito qualificante era 1.805 dollari al mese per single e 2.428 per coppie nel 2010. Bambini over un anno e genitori qualificano con redditi sotto il 133% del livello di povertà federale, ovvero 1.200 dollari al mese per single e 1.615 per coppie nel 2010. Persone over 65, cieche o disabili qualificano se il loro reddito è sotto l'83% del livello di povertà federale, ovvero 739 dollari per single e 1.009 per coppie nel 2010. Una persona anziana, cieca o disabile non deve avere più di 2.000 dollari in asset se single o 3.000 dollari per una coppia. Gli asset includono conti bancari, auto e proprietà, ma esclude la casa in cui vive il richiedente.
L'idoneità Medicare si basa esclusivamente su età o disabilità ed è amministrata dal governo federale. Per qualificarsi per età, una persona deve avere 65 anni o più. Se disabile, la persona deve aver ricevuto benefici Social Security Disability Insurance per almeno 24 mesi, o aver ricevuto diagnosi di malattia renale terminale o morbo di Lou Gehrig. Chi ha malattia renale terminale è eleggibile dopo quattro mesi di dialisi, dopo aver iniziato un programma di auto-dialisi o dopo aver iniziato trattamento per trapianto di rene. Chi ha il morbo di Lou Gehrig è eleggibile quando riceve il primo assegno SSDI. Non ci sono qualifiche di reddito o asset per Medicare.
Il Medicaid dell'Illinois è un programma sanitario completo. Offre assicurazione sanitaria completa, inclusa copertura ospedaliera, copertura medica per visite mediche, cure d'emergenza, salute mentale, attrezzature mediche, forniture, pianificazione familiare, cure in casa di cura e assistenza a lungo termine. C'è anche un pacchetto farmaci da prescrizione disponibile che può funzionare da solo, o per chi ha sia Medicare che Medicaid, può avvolgersi intorno a Medicare Parte D. Medicare è anche un programma assicurativo sanitario completo, ma non offre tanti benefici quanto Medicaid. Ad esempio, Medicare non offre copertura completa per case di cura o assistenza a lungo termine.
Se un individuo ha sia Medicare che Medicaid, è considerato "dual eligible". Il fornitore sanitario dovrebbe inviare fatture o richieste a Medicare per primo. Dopo che Medicare paga ciò che normalmente coprirebbe per la fattura, il fornitore dovrebbe inviare il resto della fattura a Medicaid. Se è un servizio coperto da Medicaid, il beneficiario dual-eligible non dovrebbe avere costi out-of-pocket.
Chi ha sia Medicare che Medicaid è automaticamente iscritto a un programma chiamato Extra Help. Extra Help è un programma federale amministrato dalla Social Security Administration. Extra Help paga molti costi del beneficio farmaci Medicare Parte D. Tra Extra Help e Medicaid, gli iscritti Medicare con entrambi i programmi dovrebbero pagare molto poco out-of-pocket per i farmaci da prescrizione.
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