Medicare e benefici sanitari pensionistici: coordinamento delle coperture

Benefici datori di lavoro privati

I pensionati devono generalmente prendere Medicare perché i piani pensionistici forniscono copertura secondaria. Medicare = primaria; piano pensionistico colma lacune (franchigie, coassicurazioni). I piani pensionistici non pagano per intero e, se scoprono eleggibilità Medicare, possono richiedere rimborso pagamenti passati.

Benefici federali

I pensionati federali non devono prendere Medicare. La loro copertura federale è influenzata solo se scelgono Medicare: in tal caso, la copertura federale "avvolge" Medicare come piano pensionistico normale.

Benefici militari (TRICARE)

TRICARE for Life (TFL) funziona solo se si ha Medicare. TFL colma lacune Medicare pagando franchigie e coassicurazioni, come copertura pensionistica standard.

Effetto su copertura farmaci

I piani farmaci pensionistici non dovrebbero essere influenzati dalla sola eleggibilità Medicare. La maggior parte sono "credibili" (≥ Parte D). Se credibili, il piano deve fornire conferma scritta.

Coordinamento con Parte D

• Alcuni piani pensionistici: non si può prendere Parte D o si perde beneficio farmaci pensionistico.
• Altri piani: lavorano con Medicare pagando copay o coprendo farmaci non in formulario.