Salute e malattia
Il Louisiana Medicaid è amministrato dal Department of Health and Hospitals. DHH mira a offrire alla popolazione a basso reddito della Louisiana un'assistenza sanitaria completa e di qualità. Medicare è il programma sanitario gestito a livello federale progettato per i cittadini anziani e disabili degli Stati Uniti. Molti americani disabili e anziani si qualificano per entrambi i programmi.
L'ammissibilità per Medicaid in Louisiana si basa su linee guida di reddito e beni. Chi è ammissibile per Medicare e Medicaid (noti come "dual eligibles") rientra nella categoria aged, blind disabled di Medicaid. Questi individui sono soggetti a diverse linee guida di ammissibilità. Secondo la Kaiser Family Foundation, in Louisiana, i richiedenti ABD devono dimostrare che il loro reddito è inferiore al 75% delle linee guida federali sulla povertà se single e 83% se sposati. Nel 2010, questo ammonta a solo $674 al mese per un individuo single o $1.011 al mese per una coppia sposata. I richiedenti possono anche detenere non più di $2.000 in beni se single o $3.000 se sposati.
Per qualificarsi per Medicare, un individuo deve avere 65 anni o più, o essere disabile (ricevere Social Security Disability Insurance o diagnosticato con malattia renale terminale o sclerosi laterale amiotrofica). Medicare non considera reddito o beni quando determina l'ammissibilità.
Medicare è un programma sanitario completo. Include tre componenti maggiori, inclusi Parte A, Parte B e Parte D. La Parte A è copertura per ricoveri che copre qualsiasi cura ospedaliera. La Parte B è assicurazione medica che copre visite mediche e altre spese mediche, e infine, la Parte D è assicurazione farmaci da prescrizione. Gli iscritti al Medicare tradizionale possono vedere qualsiasi medico nella nazione che accetti Medicare e non richiede autorizzazione preventiva per servizi coperti.
Il Louisiana Medicaid è un programma a gestione controllata. Gli iscritti sono confinati a una rete e possono vedere solo medici che sono in quella rete. I membri potrebbero dover ottenere autorizzazione preventiva per alcuni servizi. Tuttavia, il Louisiana Medicaid copre molti servizi che Medicare non copre, incluse cure dentistiche di routine, dentiere e copertura di alcuni farmaci da prescrizione che Medicare non copre.
Medicare Interactive riporta che quando un fornitore esegue un servizio per un dual eligible, deve fatturare Medicare per primo. Dopo che Medicare paga, tutti i costi residui (come compartecipazione o franchigie) dovrebbero essere fatturati a Medicaid.
La popolazione dual-eligible è automaticamente iscritta a un programma federale amministrato dalla Social Security chiamato Extra Help. Secondo Medicare Interactive, Extra Help aiuta gli iscritti Medicare a pagare i costi associati al programma Medicare Parte D farmaci da prescrizione. Quelli in entrambi Medicare e Medicaid possono aspettarsi che Extra Help paghi i loro premi Parte B, e tra Medicaid e Extra Help, i farmaci dovrebbero essere forniti senza spese per l'iscritto.
Medicare