Frode Medicare e Medicaid: Tipi e Prevenzione

Tipi di Frode

La frode Medicare/Medicaid può essere commessa da fornitori sanitari e beneficiari.

Identificazione

Fornitori: incentivi per referral pazienti, servizi non erogati, fatturazione separata per servizi normalmente combinati, richieste per servizi non necessari, false dichiarazioni su termini contrattuali, frodi su fondi ricerca, interessi finanziari impropri, gonfiamento costi ospedalieri per massimizzare rimborsi.

Beneficiari: uso di più tessere, vendita forniture Medicare, servizi/forniture duplicate, false dichiarazioni per ottenere/continuare benefit.

Effetti

La frode sottrae risorse ai più bisognosi, spreca denaro dei contribuenti, aumenta costi per indigenti bisognosi e costi sanitari generali per tutti.

Sanzioni

Sanzioni pecuniarie civili e penali. Info: U.S. Office of Inspector General - oig.hhs.gov/fraud/enforcementactions.asp

Prevenzione

Risorse online per whistleblowing: quitamonline.com/library.html