Salute e malattia
La maggior parte dei ricoveri ospedalieri è coperta da Medicare sotto la Parte A. Tuttavia, per molti, la guarigione da una grave malattia o infortunio non finisce una volta dimessi. Molte persone necessitano di terapie estese e riabilitazione. Fortunatamente, Medicare offre molte opzioni di copertura per chi richiede riabilitazione.
Medicare coprirà i ricoveri ospedalieri per riabilitazione in regime di degenza sotto la Parte A se un medico ordina riabilitazione fisica giornaliera. La riabilitazione fisica giornaliera deve iniziare entro 30 giorni da un ricovero ospedaliero di tre giorni in regime di degenza, e la struttura di riabilitazione deve essere certificata Medicare. Medicare pagherà l'80% della fattura per i primi 20 giorni, e dopo 20 giorni, Medicare paga l'80% più un copay giornaliero di 133,50 dollari. Dopo ulteriori 10 giorni, il beneficiario è responsabile dell'intero costo.
Le strutture infermieristiche specializzate offrono cure eseguite da infermieri registrati, terapisti, audiologi, logopedisti e altri professionisti specializzati. Qualsiasi trattamento altamente specializzato non eseguito da tipici professionisti sanitari può essere trovato in una struttura infermieristica specializzata. Ci sono due requisiti per avere un soggiorno in struttura infermieristica specializzata coperto da Medicare: il beneficiario deve richiedere cure specializzate almeno sette giorni a settimana come ordinato da un medico, oppure il beneficiario deve essere stato in ospedale per almeno tre giorni come ricoverato. Il beneficiario deve anche fare il check-in nella struttura infermieristica specializzata entro 30 giorni dalla dimissione ospedaliera per qualificarsi per la copertura.
Chi richiede servizi infermieristici specializzati di riabilitazione ed è confinato in casa (homebound) può qualificarsi per il beneficio Medicare di assistenza domiciliare. Homebound significa che il beneficiario non può lasciare la propria casa senza notevole sforzo. Ciò può significare che il beneficiario richiede l'uso di una sedia a rotelle o di un deambulatore. Il beneficiario deve richiedere cure infermieristiche specializzate a tempo parziale o intermittente, o deve richiedere terapie specializzate come fisica, logopedia o occupazionale; tuttavia, se il beneficiario richiede solo terapia occupazionale, questo non basta per qualificarsi per il beneficio di assistenza domiciliare. Se il beneficiario richiede terapia occupazionale e una terapia aggiuntiva, può ricevere la terapia occupazionale sotto il beneficio. Infine, un medico deve approvare l'assistenza domiciliare e le cure devono essere ricevute da un'agenzia di assistenza domiciliare certificata Medicare.
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