Capire gli Amministratori Medicare: Ruolo e Responsabilità

I Centri per i Servizi Medicare e Medicaid (CMS) sono l'agenzia federale responsabile per regolamentazione e supervisione Medicare. I contractor amministrativi Medicare elaborano i reclami per beneficiari iscritti al Medicare originale fee-for-service.

Informazioni su CMS

• CMS è un'agenzia del Dipartimento USA Salute e Servizi Umani con sede a Woodlawn, Maryland. Le sue responsabilità includono: amministrare programmi Medicare e Medicaid, fissare standard per accreditare o certificare fornitori sanitari (laboratori, ospedali, case di cura). CMS gioca anche un grande ruolo nel programma federale assicurazione sanitaria bambini (CHIP), privacy medica e riforma assicurazioni.

Amministratore CMS

• La posizione di amministratore CMS è una nomina politica, con nuovo amministratore nominato dopo che un presidente entra in carica. Amministratori facenti funzione sono solitamente dipendenti federali di carriera che guidano temporaneamente l'agenzia quando l'amministratore si dimette.

Amministratori Regionali

• Ci sono 10 uffici regionali CMS che rappresentano l'agenzia a livello locale per assicurare che politiche e linee guida Medicare siano implementate coerentemente. Ogni ufficio ha un amministratore regionale.

Contractor Amministrativi Medicare

• I contractor Medicare eseguono la maggior parte delle operazioni quotidiane Medicare visibili ai beneficiari. Al completamento della riforma contractor Medicare mandata dal Medicare Modernization Act 2003, 15 contractor amministrativi Medicare gestiranno l'elaborazione reclami Parte A e Parte B.

Storia

• CMS, precedentemente nota come Healthcare Financing Administration (HCFA), è stata creata nel 1977. Prima, Medicare era amministrata dall'Amministrazione Social Security.