Medicare Parte A: Guida Completa per Anziani e Famiglie

Mentre invecchiamo, ed entriamo in pensione, o mentre i nostri genitori invecchiano, e non possono più prendersi cura di se stessi, una domanda crescente che molti affrontano è come navigare gli ins e outs della copertura Medicare disponibile. Per capire meglio cosa puoi fare e come procedere per richiedere e pianificare i tuoi benefici sotto il sistema Medicare, le seguenti informazioni dovrebbero essere utili:

Istruzioni

Stabilisci se sei qualificato per ricevere benefici Medicare Parte A

1. Guarda la tua carta Medicare se ce l'hai perché la tua carta ti dirà se hai benefici sotto Medicare Parte A.
2. Sappi che persone over 65 anni che hanno fatto contributi sufficienti con i loro guadagni ricevono automaticamente il piano benefici premium-free, ma questo normalmente copre anche i coniugi di lavoratori contributori che hanno lavorato almeno dieci anni in un lavoro che ha copertura Medicare.
   Capisci che quelli over 65 anni che non hanno contribuito reddito sufficiente per essere idonei premium-free possono ancora ACQUISTARE la copertura per un premio nominale.
   Sii consapevole che, in aggiunta, per pensionati e anziani a basso reddito, ogni stato può offrire qualche assistenza pagamento premio.
   Tieni a mente, persone meno di 65 anni che soffrono di disabilità specifiche possono qualificarsi. Normalmente questi sono limitati alle stesse disabilità che sono richieste per raccogliere benefici Previdenza Sociale. Quelli che sono disabili ma sono tornati al lavoro, e che non si qualificano più per i benefici gratuiti SONO COMUNQUE titolati ad acquistarli da Medicare.
3. Nota che persone di QUALSIASI età che soffrono di Malattia Renale in Fase Terminale (insufficienza renale permanente che richiede dialisi o trapianto di rene) si qualificano automaticamente per Medicare Parte A e Parte B.

Determina se le richieste che vorresti fare sono richieste Medicare Parte A

4. Chiediti per cosa sono le fatture mediche. Qualsiasi cosa che non si adatta in una delle seguenti categorie NON è idonea per benefici Medicare Parte A, ma può essere copribile altrove:
5. Cure inpatient in ospedali. Questo include Ospedali ad Accesso Critico e Strutture Infermieristiche Specializzate seguendo un ricovero inpatient di TRE GIORNI.
6. Cure Hospice da un Provider Hospice Certificato Medicare. Questo può includere consulenza per il lutto e altri benefici per familiari stretti pure.
7. Alcune Cure Domiciliari. Questo è solitamente limitato a trattamento di mantenimento altamente specializzato di malattie croniche degli anziani come insufficienza respiratoria, insufficienza renale, diabete e altre condizioni che possono richiedere più abilità di quelle che i familiari sono capaci di amministrare.
8. Considera se la richiesta che stai per sottomettere è puramente medicalmente necessaria, o se alcune spese possono essere rifiutate. Medicare deve coprire solo l'essenziale in ospedale, come una camera semi-privata invece di una privata, a meno che il medico mostri che la camera privata è medicalmente necessaria (istanze di questo non sono comuni). Anche, televisione e telefono o Internet nella tua stanza d'ospedale non sono medicalmente necessari, quindi sii preparato a pagare quelle spese out of pocket, o pianifica di non averle.
9. Nota qualsiasi cosa il medico dice su tariffe negoziate o tariffe approvate. Un provider riceverà solo la tariffa Medicare Parte A programmata per qualsiasi servizio amministrato. Non possono addebitarti la differenza tra la loro tariffa normale e la tariffa negoziata. Tuttavia possono addebitarti la porzione di quella tariffa programmata per cui sei responsabile, poiché Medicare non copre sempre il 100% del costo.
10. Pianifica di discutere il piano di cura con il tuo provider medico e l'ospedale così che tu capisca quanto tempo dovresti aspettarti di essere ricoverato, come tenere la tua documentazione in ordine e come tenere traccia delle fatture. La maggior parte degli ospedali fa questo per te nel loro dipartimento fatturazione, ma non fa mai male tenere traccia per te stesso. Questo ti aiuterà anche a pianificare visite familiari, e gestire gli affari della tua casa in tua assenza e recupero.

Pianifica in anticipo ove possibile

11. Capisci che medici e ospedali possono dover prendersi cura di te su base emergenziale, quindi se non sono a conoscenza della tua età, o del tuo status Medicare, potresti finire per ricevere una fattura che non dovevi mai pagare. L'elemento più importante di questa sezione è che riceverai una carta dal piano Medicare che ti dice quali benefici hai. Se non hai una carta, allora affronterai molti ostacoli nel far pagare i tuoi benefici velocemente quando visiti l'ospedale. Tieni la tua carta con te in ogni momento, e assicurati di astenerti dal prestarla a chiunque in qualsiasi momento per qualsiasi ragione. Se hai designato qualcuno come tuo tutore legale, o se sei il tutore legale di un paziente Medicare, allora dovresti assicurarti che il tutore abbia accesso o possesso della carta in un'emergenza.
12. Pensa a qualsiasi condizione cronica o degenerativa che hai che può portare a frequenti ricoveri inpatient. Se hai un'aspettativa di ritorno all'ospedale, impacchetta alcuni articoli in anticipo per tenere pronti quando necessario, come articoli da toeletta, materiale di lettura e vestiti di ricambio.
13. Pianifica per il pagamento dei tuoi benefici attraverso Medicare Parte A, e sappi cosa è coperto.
14. Nota che poiché questa è assistenza sanitaria finanziata da tasse, cercheranno di coprire solo ciò che è REALMENTE MEDICALMENTE NECESSARIO. Procedure sperimentali e tecniche di guarigione alternative sono tipicamente problematiche in richieste Medicare Parte A.
15. Consolati con il fatto che Medicare Parte A COPRE pasti, infermieristica generale e altri forniture e servizi ospedalieri come inpatient, così come copertura simile per bisogni Hospice e Cure Domiciliari (meno i pasti ovviamente).
16. Chiedi al tuo provider medico o medico se non sei sicuro se la spesa che sosterrai dovrebbe essere coperta da Medicare Parte A.
17. Fai attenzione che per ricoveri inpatient per Salute Mentale, il limite LIFETIME è un totale di 190 giorni. Cure inpatient combinate con una diagnosi secondaria di problemi di salute mentale potrebbero non essere influenzate da questo, ma controlla con Medicare e il tuo Provider per essere sicuro se taglierà o no nel tuo limite.
18. Realizza che se ti trovi in una Struttura Infermieristica Specializzata, riceverai anche copertura per servizi riabilitativi, come quello comunemente necessario post-ictus o post-evento cardiaco.
19. Tieni a mente che copertura aggiuntiva per infermieristica specializzata part-time o intermittente ragionevole e necessaria e servizi assistente sanitario domiciliare così come fisioterapia, terapia occupazionale, e patologia del linguaggio che sono ORDINATI dal tuo medico e FORNITI da un'agenzia di assistenza sanitaria domiciliare certificata Medicare sono anche coperti. Questo significa che non puoi scegliere chi ti dà la cura, ma hai l'ulteriore assicurazione che la certificazione Medicare ha vettato fuori fly-by-nighters di cui non puoi fidarti in casa tua. Anche inclusi, e che potresti non essere a conoscenza, sono servizi sociali medici, attrezzature mediche durevoli (come attrezzature ossigeno, sedie a rotelle, letti ospedalieri e deambulatori), forniture mediche e altri servizi.
20. Vedi il tuo medico o provider hospice per verificare il piano per coprire farmaci per controllo sintomi e sollievo dolore se sei in Cure Hospice, perché questi benefici sono anche normalmente coperti sotto Medicare Parte A.

Scopri quali tipi di piani sono disponibili per te

20. Fai domanda per benefici Medicare Parte A quando vai a ricevere la tua prima carta, e fai le seguenti domande: Ho bisogno del piano Medicare tradizionale? Qual è la differenza tra quel piano e i Piani Medicare Advantage? (Questi sono simili a PPO, HMO e piani PFF nel settore privato). Mio coniuge o partner è coperto sotto il mio piano benefici? Devo pagare un premio? Deve mio coniuge o partner pagare un premio? Dove invio le richieste quando le ricevo? Devo usare moduli di richiesta specifici? Quali accomodamenti possono essere fatti per le mie disabilità visive/uditive/fisiche? (Se applicabile). Devo avere a che fare con una persona di contatto specifica a Medicare per gestire eventuali problemi? Cosa se l'ospedale mi manda una fattura in modo errato? Devo sottometterla, o l'ospedale dovrebbe correggere l'errore da solo?

Comunica con i tuoi Provider Medici

21. Riserva tempo sia prima che alla fine di qualsiasi cura inpatient per parlare al dipartimento fatturazione e ai tuoi medici e altri provider medici per capire cosa sarà inviato a Medicare. Loro mandano queste richieste tutto il tempo, e saranno esperti nel risolvere problemi per te.
22. Tieni la tua carta Medicare a portata di mano nel caso il provider medico non possa aiutarti e tu debba contattare Medicare direttamente.
23. Realizza che in aggiunta alla tua cura, i medici e infermieri possono essere in grado di assisterti nel navigare il labirinto di richieste e tariffe programmate che Medicare applica. Uno dei problemi più comuni che possono aiutare a risolvere è leggere il tuo statement di benefici Medicare una volta che sono pagati. Può sembrare che tu debba denaro, quando in fatto, non ne devi.

Rilassati e prenditi cura di te stesso

24. Ricorda che il modo più facile per non avere mai a che fare con Medicare è prendere passi per prevenire le malattie prevenibili.
25. Non dimenticare mai che non puoi predire quando e dove ti ammalerai, quindi è meglio imparare le corde in anticipo.