Salute e malattia
La sezione di Medicare che paga per i servizi ambulatoriali si trova sotto la Parte B: Benefici. Medicare copre solo servizi di ambulanza limitati, il che significa che Medicare pagherà solo se il trasporto in "qualsiasi altro veicolo metterebbe in pericolo la tua salute". Decifrare le regole di pagamento ambulanza della Pennsylvania per Medicare può essere confuso a causa di tutto il gergo legale usato.
Qualsiasi veicolo usato come ambulanza deve essere progettato e attrezzato per rispondere a emergenze mediche. Se si usa un veicolo come un furgone per trasporto sedie a rotelle, deve essere designato come tale e seguire le stesse regole.
Ogni veicolo deve conformarsi alle leggi statali e locali e avere una licenza valida come veicolo di trasporto medico d'emergenza.
I requisiti minimi includono una barella, lenzuola, forniture mediche d'emergenza, strumenti per ossigeno, luci di avvertimento d'emergenza e sirene e una radio a due vie vocale o telefono wireless. Se questi minimi non sono soddisfatti, Medicare negherà il servizio e il pagamento.
Medicare aiuterà a pagare solo per la struttura più vicina che può fornire il livello di assistenza necessario al paziente. Se il paziente sceglie una struttura più lontana, il pagamento sarà basato su quanto costerebbe andare alla struttura più vicina.
Ciò significa che se la struttura più vicina non è la tua prima scelta ma è al livello di assistenza necessario, Medicare addebiterà appropriatamente per ogni miglio percorso per andare alla tua struttura preferita.
Generalmente, Medicare non paga per il trasporto in ambulanza verso uno studio medico.
Le ambulanze aeree, note anche come elicotteri ambulanza, sono approvate solo nelle situazioni più gravi. Sarai responsabile per la differenza se un'ambulanza terrestre avrebbe potuto essere usata senza serio pericolo per la tua vita e/o salute.
Medicare non pagherà se il paziente è dichiarato morto prima che l'ambulanza sia chiamata.
Se un paziente è dichiarato morto dopo che l'ambulanza è chiamata e prima o dopo che l'ambulanza arriva, Medicare pagherà per il supporto vitale di base senza miglia fatturabili.
Se il paziente è dichiarato morto dopo essere stato caricato nell'ambulanza, le regole Medicare stabiliscono che indipendentemente dal fatto che l'annuncio sia stato fatto durante o dopo il trasporto, pagherà come se il paziente non fosse morto. Un appropriato annuncio "dead on arrival" (DOA) deve essere fatto da un individuo autorizzato sotto la legge statale.
Medicare pagherà una tariffa base per il trasporto che include forniture e servizi resi. Un addebito separato è fatto per il chilometraggio.
Sarai responsabile di pagare il 20% di qualsiasi importo approvato Medicare fatturato.
Devi anche pagare una franchigia annuale, a partire dal 2010, di 155 dollari per coprire servizi e forniture di ambulanza prima che Medicare inizi a pagare.
Gli importi effettivi che devi pagare possono essere più alti se un medico, fornitore sanitario o fornitore medico non accetta l'assegnazione ambulatoriale. Controlla con il tuo provider Medicare per vedere se questo è il caso.
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