Medicare Home Health Care PPS: Domande Frequenti e Aggiornamenti sui Pagamenti

Come vengono effettuati i pagamenti?

Le agenzie di assistenza domiciliare ricevono il pagamento su base di 60 giorni di cura. La prima metà di un pagamento base stimato viene fornita all'agenzia al ricevimento della richiesta iniziale. Il pagamento si basa sulle condizioni del paziente e sull'assistenza fornita. Se il costo della cura del paziente supera la stima base, è possibile apportare adeguamenti alla seconda metà del pagamento, che viene erogata all'agenzia alla fine dei 60 giorni di cura.

Cosa succede se è necessaria una cura più lunga?

Un paziente che ha raggiunto la fine dei suoi 60 giorni iniziali di cura verrà valutato per determinare se l'assistenza continua è ancora necessaria. Una volta accertata la necessità di cure continuative, dovrà essere presentata una nuova richiesta per conto del paziente. Ciò consentirà l'inizio di un nuovo periodo di 60 giorni di cura, che verrà pagato nello stesso modo del primo periodo.

Perché i pagamenti vengono adeguati?

I pagamenti effettuati per un paziente nel periodo di cura di 60 giorni possono essere adeguati in base alle esigenze del paziente. Alle agenzie di assistenza domiciliare non si chiede di finanziare le spese dei pazienti più costosi con requisiti di cura più onerosi. Né Medicare pagherà più del necessario per un paziente che richiede solo poche visite dall'agenzia durante i 60 giorni di cura. Medicare si riserva il diritto di adeguare il pagamento base di ciascun paziente secondo necessità, in modo che le esigenze del paziente siano soddisfatte e per evitare che l'agenzia venga sovrapagata.

Cambio di agenzia di assistenza domiciliare

Viene messo in atto un pagamento parziale se un paziente sceglie di cambiare agenzia di assistenza domiciliare prima della scadenza del termine di 60 giorni. Quando il paziente viene iscritto al nuovo programma di assistenza domiciliare, il termine di 60 giorni viene ripristinato e un pagamento parziale viene fornito alla nuova agenzia per coprire la porzione rimanente di cura. La precedente agenzia non potrà richiedere alcuna parte del pagamento rimanente dopo che il paziente ha lasciato il programma.