Requisiti di Fatturazione e Documentazione per Consultazioni Medicare

Dal 1° gennaio 2010, Medicare ha modificato le sue linee guida di pagamento su come può essere presentata la fatturazione per una consulenza. Mentre in precedenza qualsiasi medico poteva presentare una fatturazione per consulenza dopo essere stato interpellato per un parere medico, le consultazioni dopo questa data devono soddisfare linee guida più stringenti. La chiave per i pazienti che ora necessitano di una consulenza è assicurarsi che entrambi i medici documentino correttamente i loro fascicoli prima di fatturare a Medicare, nella speranza di ottenere il pagamento.

Requisiti di Documentazione

Una richiesta scritta di consulenza deve essere documentata nelle cartelle cliniche dal medico richiedente, e annotata nella cartella del consulente; e deve mostrare chiaramente perché la consulenza è necessaria. Se la richiesta è fatta verbalmente, la documentazione scritta è comunque richiesta per mostrare il motivo della richiesta; e di nuovo, deve essere annotata in entrambe le cartelle dei provider. La relazione scritta finale del consulente è richiesta per mostrare i risultati, nonché spiegare le raccomandazioni per il paziente.

Questioni Preoperatorie

Qualsiasi consulenza preoperatoria richiesta su richiesta di un chirurgo è ammessa da Medicare, purché il servizio sia considerato medicalmente necessario. Dopo la consulenza, se lo stesso provider gestisce tutto o parte delle cure post-operatorie del paziente, tutte le visite di follow-up devono essere fatturate.

Questioni Postoperatorie

Dopo l'intervento, un provider può essere chiesto di vedere il paziente e gestire parte delle sue cure post-operatorie. Tuttavia, questa cura non può essere fatturata come consulenza a Medicare, perché il provider non ha visto il paziente prima dell'intervento. Piuttosto, deve essere fatturata come assistenza ospedaliera successiva all'intervento.